Depression og traumatisk hjerneskade

Problem: Depressive symptomer er et almindeligt mentalt sundhedsproblem efter traumatisk hjerneskade (TBI), der forekommer hos op til 87 % af patienterne. Depression efter TBI har vigtige konsekvenser, herunder dårlig funktion, manglende evne til at vende tilbage til arbejde og familieaktiviteter og langvarige TBI-symptomer. Årsagen til depression udvikler sig hos nogle patienter efter TBI er ukendt, hvilket gør behandlingen vanskelig.

En type hjerneprotein, der viser genetiske forskelle mellem mennesker, kaldes serotonintransportøren. Mennesker kan opdeles efter, om de har et kort protein (S-allel) eller et langt protein (L-allel), som påvirker mængden af ​​serotonintransporter. Serotonin er et nøglekemikalie i hjernen i depression i mange psykiske/psykiatriske sygdomme. Vi tror, ​​at de genetiske forskelle i serotonintransportøren, som måske ikke gør en forskel før TBI, kan blive vigtige efter TBI på grund af arten af ​​disse skader.

Metoder: En fortløbende prøve på 200 patienter, der går på en TBI-klinik, og som har haft en mild til moderat TBI (American Congress of Rehabilitation Medicine criteria) inden for de sidste 2 måneder, vil blive vurderet for tilstedeværelsen af ​​svær depression (standardkriterier, standardiseret interview ). I fase I vil blodprøver fra patienter med mild til moderat TBI med depression og uden depression blive kontrolleret for tilstedeværelsen af ​​den genetiske forskel på 5-HTTPR. Dette vil give os mulighed for at undersøge, om S-allelen er mere sandsynlig hos TBI-patienter med depression. I fase II vil patienter med depression blive behandlet med SSRI citalopram i 6 uger. Efter 6 uger eller ved seponering af citalopram vil depression blive vurderet igen. Dette vil give os mulighed for at undersøge, om deprimerede patienter med S-allelen reagerer dårligere på behandlingen. Personer, der vurderer depression efter behandling, vil ikke kende den genetiske sammensætning af hver patient.

Forventede resultater: Hvis serotonintransportørens genetiske forskel giver følsomhed over for depression efter TBI, vil dette give vigtig information om, hvad der forårsager depression efter TBI, og dokumentere en risikofaktor for depression, som tidligere ikke er blevet undersøgt i denne population. Da SSRI-antidepressiva også bruges til at behandle depression ved TBI, kan denne undersøgelse identificere en undergruppe af TBI-patienter, til hvem der bør gives forskellig medicin, eller som er påkrævet med yderligere medicin.