Krátká intervence při užívání návykových látek u mládeže pro primární péči

Během posledního desetiletí bylo vyvinuto a vyhodnoceno mnoho nových programů, které mají motivovat dospívající ke snížení užívání návykových látek. V nedávné době došlo k posunu směrem ke krátkým intervencím pro mládež ve škole (Brown, 2001; D'Amico a Fromme, 2002) a ve zdravotnických zařízeních, jako jsou pohotovosti a lůžkové kliniky (Barnett a kol., 2001; Colby a kol. , 1998; Monti a kol., 1999). Mnoho mladých lidí, kteří užívají drogy a alkohol, je vystaveno riziku následků (Johnston et al., 2003). Prostředí primární péče představuje jedinečnou příležitost zasáhnout u adolescentů zneužívajících návykové látky, protože 70 % mládeže ve věku 10–18 let navštěvuje lékaře přibližně 3krát ročně (Gans a Newacheck, 1991; Monheit a Cunningham, 1992). Mnoho mladých lidí však není vyšetřováno pro použití v tomto prostředí (Friedman a kol., 1990; Johnson a Millstein, 2003; Middleman a kol., 1995) a preventivní služby jsou výrazně pod doporučenými úrovněmi (Halpern-Felsher a kol., 2000 Klein a kol., 2001; Ozer a kol., 2001). To může být způsobeno časovým omezením lékaře a nedostatečným školením o zneužívání návykových látek, strachem dospívajících, že rodiče záznam uvidí, a nepohodlí lékaře při kladení otázek o užívání návykových látek (Blum, 1987; Blum a kol., 1996; Lustig a kol., 2001; Marcell a kol., 2002; Middleman a kol., 1995).

Tento návrh je navržen tak, aby splnil cíle programu Exploratory/Developmental Grants (R21) pro studie, které přispějí k rozvoji budoucích, intenzivnějších a rozsáhlejších výzkumných programů. Cíle navrhovaného výzkumu jsou: 1) prozkoumat proveditelnost přizpůsobení krátké intervence z naší předchozí práce ve školách a na pohotovosti pro použití v prostředí primární péče a 2) posoudit krátkodobou účinnost intervence v nastavení primární péče. Tento projekt slouží jako náš první krok v inovativní linii výzkumu, jehož cílem je prozkoumat životaschopnost využití krátkých intervencí zaměřených na užívání drog u adolescentů v prostředí primární péče. Naše cíle budou splněny prostřednictvím následujících cílů:

1. Prozkoumejte proveditelnost přizpůsobení krátké intervence pro vysoce rizikovou mládež v prostředí primární péče (PC). Určíme bariéry a facilitativní faktory spojené s implementací krátké intervence v prostředí PC prostřednictvím ohniskových skupin s vysoce rizikovou mládeží (n=16), rodiči (n=8) a kliniky (n=8). Obsah intervence bude stanoven prostřednictvím modifikací naší předchozí práce krátkých intervencí ve školních a nemocničních zařízeních a na základě zpětné vazby ohniskových skupin od dospívajících, lékařů a rodičů. Předpokládáme, že intervence bude trvat 15 minut a bude provedena klinikem (např. zdravotní sestrou) v prostředí PC. Intervence bude klást důraz na motivační techniky a bude se zabývat různými látkami, včetně marihuany, těkavých látek, alkoholu a cigaret. Intervenci budeme pilotně testovat na malém vzorku vysoce rizikové mládeže (n=10), abychom získali zpětnou vazbu, abychom zjistili, zda byla intervence obtížně proveditelná (např. časová omezení, míra pohodlí) a jak se mladí cítili, když dostali zpětnou vazbu od svých lékaři o jejich užívání látek (např. bylo to užitečné? Jaká další témata by rádi diskutovali?). Na základě této zpětné vazby upravíme obsah.
2. Implementujte a zhodnoťte krátkodobou účinnost krátké intervence u vysoce rizikové mládeže v prostředí PC. Intervenci implementujeme v prostředí PC s malým vzorkem vysoce rizikové mládeže (n=30) a posoudíme její potenciální dopad na krátkodobé výsledky (např. vnímaná prevalence užívání vrstevníky, snahy o sebezměnu) na 3. - měsíční sledování. Tito mladí lidé budou porovnáni s kontrolní skupinou pouze pro hodnocení (n=30).

Tento výzkum vyvrcholí vypracováním dlouhodobějšího plánu realizace a vyhodnocování intervence intenzivněji na větším vzorku. Produkty budou zahrnovat: 1) intervenční materiály upravené pro použití s ​​vysoce rizikovou mládeží v prostředí primární péče, 2) pilotní data o proveditelnosti a implementaci intervence a 3) aplikaci R01 ke zkoumání zobecnitelnosti a dlouhodobého dopadu intervence.