Intervenção Breve no Uso de Substâncias em Jovens para Atenção Primária

Na última década, muitos novos programas destinados a motivar os adolescentes a diminuir o uso de substâncias foram desenvolvidos e avaliados. Houve uma mudança recente para intervenções breves para jovens na escola (Brown, 2001; D'Amico e Fromme, 2002) e ambientes de cuidados de saúde, como salas de emergência e clínicas de internação (Barnett et al., 2001; Colby et al. , 1998; Monti et al., 1999). Muitos jovens que usam drogas e álcool correm o risco de sofrer consequências (Johnston et al., 2003). O ambiente de atenção primária apresenta uma oportunidade única para intervir com adolescentes que abusam de substâncias, pois 70% dos jovens de 10 a 18 anos visitam um médico aproximadamente 3 vezes ao ano (Gans e Newacheck, 1991; Monheit e Cunningham, 1992). No entanto, muitos jovens não são avaliados para uso neste ambiente (Friedman et al., 1990; Johnson e Millstein, 2003; Middleman et al., 1995) e os serviços preventivos estão significativamente abaixo dos níveis recomendados (Halpern-Felsher et al., 2000 ; Klein et al., 2001; Ozer et al., 2001). Isso pode ser devido a limitações de tempo do médico e treinamento insuficiente sobre abuso de substâncias, medo do adolescente de que os pais possam ver o registro e desconforto do médico em fazer perguntas sobre o uso de substâncias (Blum, 1987; Blum et al., 1996; Lustig et al., 2001; Marcell et al., 2002; Middleman et al., 1995).

A presente proposta visa atender aos objetivos do programa Exploratory/Developmental Grants (R21) para estudos que contribuirão para o desenvolvimento de futuros programas de pesquisa mais intensivos e maiores. Os objetivos da pesquisa proposta são: 1) explorar a viabilidade de adaptar uma intervenção breve de nosso trabalho anterior em escolas e salas de emergência para uso no ambiente de cuidados primários e 2) avaliar a eficácia a curto prazo da intervenção no cenário de atenção primária. Este projeto serve como nosso primeiro passo em uma linha de pesquisa inovadora projetada para examinar a viabilidade de utilizar intervenções breves direcionadas ao uso de drogas por adolescentes em ambientes de atenção primária. Nossos objetivos serão alcançados através das seguintes finalidades:

1. Explore a viabilidade de adaptar uma intervenção breve para jovens de alto risco em um ambiente de atenção primária (CP). Determinaremos as barreiras e os fatores facilitadores associados à implementação de uma intervenção breve em um ambiente de CP por meio de grupos focais com jovens de alto risco (n=16), pais (n=8) e médicos (n=8). O conteúdo da intervenção será estabelecido por meio de modificações de nosso trabalho de intervenção breve anterior em ambientes escolares e hospitalares e do feedback do grupo focal de adolescentes, médicos e pais. Prevemos que a intervenção levará 15 minutos e será implementada por um clínico (por exemplo, enfermeira) no ambiente de CP. A intervenção enfatizará técnicas motivacionais e abordará uma variedade de substâncias, incluindo maconha, inalantes, álcool e cigarros. Faremos um teste piloto da intervenção com uma pequena amostra de jovens de alto risco (n = 10) para obter feedback para discernir se a intervenção foi difícil de implementar (por exemplo, restrições de tempo, nível de conforto) e como os jovens se sentiram ao receber feedback de seus médicos sobre o uso de substâncias (por exemplo, foi útil? Que outros tópicos eles gostariam de discutir?). Modificaremos o conteúdo com base nesse feedback.
2. Implementar e avaliar a eficácia de curto prazo de uma intervenção breve para jovens de alto risco em um ambiente de CP. Implementaremos a intervenção no ambiente de CP com uma pequena amostra de jovens de alto risco (n = 30) e avaliaremos seu impacto potencial nos resultados de curto prazo (por exemplo, prevalência percebida do uso de pares, esforços de automudança) em um 3 acompanhamento de -mês. Esses jovens serão comparados a um grupo de controle apenas para avaliação (n=30).

Esta pesquisa culminará com o desenvolvimento de um plano de longo prazo para implementar e avaliar a intervenção de forma mais intensiva com uma amostra maior. Os produtos incluirão: 1) materiais de intervenção adaptados para uso com jovens de alto risco em ambientes de atenção primária, 2) dados piloto sobre a viabilidade e implementação da intervenção e 3) um aplicativo R01 para examinar a generalização e o impacto de longo prazo da intervenção.