Kort indsats for unges stofbrug til primærpleje

I løbet af det sidste årti er der udviklet og evalueret mange nye programmer, der har til formål at motivere unge til at mindske stofforbruget. Der har for nylig været et skift i retning af korte interventioner for unge i skolen (Brown, 2001; D'Amico og Fromme, 2002) og sundhedspleje, såsom skadestuer og døgnklinikker (Barnett et al., 2001; Colby et al. 1998; Monti et al., 1999). Mange unge, der bruger stoffer og alkohol, er i fare for konsekvenser (Johnston et al., 2003). Primærplejen giver en unik mulighed for at gribe ind over for stofmisbrugende unge, da 70 % af de unge i alderen 10-18 år besøger en læge cirka 3 gange om året (Gans og Newacheck, 1991; Monheit og Cunningham, 1992). Mange unge er dog ikke screenet for brug i denne sammenhæng (Friedman et al., 1990; Johnson og Millstein, 2003; Middleman et al., 1995), og forebyggende ydelser er væsentligt under anbefalede niveauer (Halpern-Felsher et al., 2000) ; Klein et al., 2001; Ozer et al., 2001). Dette kan skyldes klinikerens tidsbegrænsninger og utilstrækkelig træning i stofmisbrug, unges frygt for, at forældre kan se journalen, og klinikerens ubehag ved at stille spørgsmål om stofbrug (Blum, 1987; Blum et al., 1996; Lustig et al., 2001; Marcell et al., 2002; Middleman et al., 1995).

Nærværende forslag er designet til at opfylde målene for Exploratory/Developmental Grants-programmet (R21) for undersøgelser, der vil bidrage til udviklingen af ​​fremtidige, mere intensive og større forskningsprogrammer. Formålet med den foreslåede forskning er at: 1) undersøge muligheden for at tilpasse en kort intervention fra vores tidligere arbejde i skoler og skadestuer til brug i den primære pleje, og 2) vurdere den kortsigtede effekt af interventionen i den primære pleje. Dette projekt tjener som vores første skridt i en innovativ forskningslinje designet til at undersøge levedygtigheden af ​​at bruge korte interventioner rettet mod unges stofbrug i primære plejemiljøer. Vores mål vil blive opnået gennem følgende mål:

1. Udforsk muligheden for at tilpasse en kort intervention til højrisiko-ungdom i en primær pleje (pc). Vi vil bestemme barrierer og faciliterende faktorer, der er forbundet med at implementere en kort intervention i en pc-indstilling gennem fokusgrupper med højrisiko-unge (n=16), forældre (n=8) og klinikere (n=8). Interventionsindhold vil blive etableret gennem ændringer af vores tidligere korte interventionsarbejde i skole- og hospitalsmiljøer og fra fokusgruppefeedback fra unge, klinikere og forældre. Vi forventer, at interventionen vil tage 15 minutter og vil blive implementeret af en kliniker (f.eks. sygeplejerske) i pc-miljøet. Interventionen vil lægge vægt på motiverende teknikker og vil behandle en række forskellige stoffer, herunder marihuana, inhalationsmidler, alkohol og cigaretter. Vi vil pilotteste interventionen med et lille udvalg af højrisiko-unge (n=10) for at få feedback for at se, om interventionen var svær at implementere (f.eks. tidsbegrænsninger, komfortniveau), og hvordan de unge havde det med at modtage feedback fra deres klinikere om deres stofbrug (f.eks. var det nyttigt? Hvilke andre emner ville de gerne have diskuteret?). Vi vil ændre indhold baseret på denne feedback.
2. Implementere og vurdere kortsigtet effekt af en kort intervention til højrisiko-unge i en pc-indstilling. Vi vil implementere interventionen i pc-miljøet med et lille udvalg af højrisiko-unge (n=30) og vurdere dens potentielle indvirkning på kortsigtede resultater (f. -måneders opfølgning. Disse unge vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe med kun vurdering (n=30).

Denne forskning vil kulminere med udviklingen af ​​en mere langsigtet plan for implementering og evaluering af interventionen mere intensivt med et større udvalg. Produkterne vil omfatte: 1) interventionsmateriale tilpasset til brug med højrisiko-unge i primære plejemiljøer, 2) pilotdata om interventionsgennemførlighed og implementering og 3) en R01-applikation til at undersøge generaliserbarheden og den langsigtede virkning af interventionen.