Akupunktura pro léčbu bolesti po artroplastice kyčle nebo kolena

Pooperační akutní bolest při endoprotéze kyčelního nebo kolenního kloubu může snížit časnou pooperační rehabilitaci, pokud není kontrolována. Tato bolest se běžně léčí léky, které mohou být spojeny s řadou vedlejších účinků, včetně sedace, zmatenosti a pádů. Tyto nežádoucí účinky jsou zvláště časté u starších pacientů, kteří podstupují většinu těchto procedur. Přidání nefarmakologických terapií pro zvládání bolesti, které mohou snížit užívání léků v časném pooperačním období po endoprotéze kyčelního nebo kolenního kloubu, by bylo prospěšné pro zotavení pacienta.

Podle prohlášení o shodě National Institutes of Health (NIH) akupunktura ukázala slibné výsledky v některých lékařských situacích, jako je zvládání pooperační nevolnosti a zvracení vyvolaných chemoterapií, stejně jako u pooperačních bolestí zubů. Zatímco nedávná studie financovaná NIH National Center for Complementary and Alternative Medicine ukázala, že akupunktura poskytuje úlevu od bolesti a zlepšuje funkci pro lidi s osteoartrózou kolene, studií zahrnujících akupunkturu a artroplastiku je málo.

Dvě nedávné studie, ve kterých byla akupunktura použita u pacientů, kteří podstoupili artroplastiku, ukázaly smíšené výsledky. Ve studii ušní akupunktury pro úlevu od bolesti při endoprotéze kyčelního kloubu došlo ke snížení užívání léků proti bolesti u těch, kteří dostávali akupunkturu; hodnocení intenzity bolesti však bylo stejné jak ve skupině s akupunkturou, tak ve skupině s falešnou akupunkturou (Usichenko TI, Pain, 2005). Ve studii, která zahrnovala delší trvání akupunkturní terapie po totální endoprotéze kolene, pacienti, kteří byli léčeni akupunkturou kromě standardní fyzioterapie, nevykazovali na konci šesti týdnů žádný rozdíl v bolesti, ztuhlosti nebo funkci ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní fyzioterapie (van Arendonk N, Fyzioterapie, 2004-pouze abstrakt). K posouzení účinnosti akupunktury při léčbě pooperační bolesti u pacientů, kteří podstoupili endoprotézu kyčelního nebo kolenního kloubu, jsou zapotřebí další studie.

Účelem této pilotní studie je otestovat proveditelnost provedení takové studie, aby bylo možné konkurenceschopně požádat o financování úplného klinického hodnocení.

Tato studie je randomizovaná, jednoduše zaslepená, kontrolovaná studie s akupunkturou v bezprostředním pooperačním období oproti falešné akupunktuře nebo standardní lékařské péči v nemocnici HealthEast Woodwinds Hospital ve Woodbury, Minnesota. Devadesát (90) pacientů plánovaných na elektivní endoprotézu kyčelního nebo kolenního kloubu bude přijato z Woodwinds Hospital a randomizováno do jedné ze tří léčebných skupin v poměru 1:1:1 (30 pacientů v každé skupině). Pacienti ve skupině s akupunkturou nebo falešnou akupunkturou dostanou jedno ošetření v pooperační den 1. Použití léků proti bolesti bude zaznamenáno a intenzita bolesti bude hodnocena pomocí vizuální analogové škály.