Akupunktur zur Schmerzbehandlung nach Hüft- oder Knieendoprothetik

Die postoperativen akuten Schmerzen bei Hüft- oder Knieendoprothetik können die frühe postoperative Rehabilitation beeinträchtigen, wenn sie nicht kontrolliert werden. Diese Schmerzen werden üblicherweise mit Medikamenten behandelt, die mit einer Reihe von Nebenwirkungen verbunden sein können, darunter Sedierung, Verwirrtheit und Stürze. Diese Nebenwirkungen treten besonders häufig bei älteren Menschen auf, bei denen die meisten dieser Eingriffe durchgeführt werden. Das Hinzufügen nicht-pharmakologischer Therapien zur Schmerzbehandlung, die den Einsatz von Medikamenten in der frühen postoperativen Phase nach einer Hüft- oder Knieendoprothetik verringern können, wäre für die Genesung des Patienten von Vorteil.

Laut der Konsenserklärung der National Institutes of Health (NIH) hat Akupunktur in einigen medizinischen Situationen vielversprechende Ergebnisse gezeigt, beispielsweise bei der Behandlung von postoperativer und durch Chemotherapie verursachter Übelkeit und Erbrechen sowie bei postoperativen Zahnschmerzen. Während eine kürzlich vom NIH National Center for Complementary and Alternative Medicine finanzierte Studie zeigte, dass Akupunktur bei Menschen mit Arthrose des Knies Schmerzen lindert und die Funktion verbessert, gibt es nur wenige Studien zu Akupunktur und Arthroplastik.

Zwei aktuelle Studien, in denen Akupunktur bei Patienten eingesetzt wurde, die sich einer Endoprothetik unterzogen hatten, zeigten gemischte Ergebnisse. In einer Studie zur Ohrakupunktur zur Schmerzlinderung bei Hüftendoprothesen kam es zu einem geringeren Einsatz von Schmerzmitteln bei den Akupunkturpatienten; Allerdings war die Bewertung der Schmerzintensität sowohl in der Akupunktur- als auch in der Scheinakupunktur-Kontrollgruppe gleich (Usichenko TI, Pain, 2005). In einer Studie, die eine längere Dauer der Akupunkturtherapie nach einer Knieendoprothetik umfasste, zeigten Patienten, die zusätzlich zur Standard-Physiotherapie mit Akupunktur behandelt wurden, nach sechs Wochen keinen Unterschied in Schmerzen, Steifheit oder Funktion im Vergleich zu Patienten, die die Standard-Physiotherapie erhielten Physiotherapie (van Arendonk N, Physiotherapie, 2004 – nur Zusammenfassung). Weitere Studien sind erforderlich, um die Wirksamkeit der Akupunktur bei der postoperativen Schmerzbehandlung von Patienten zu beurteilen, die sich einer Hüft- oder Knieendoprothetik unterzogen haben.

Der Zweck dieser Pilotstudie besteht darin, die Machbarkeit der Durchführung einer solchen Studie zu testen, um wettbewerbsfähig die Finanzierung einer vollständigen klinischen Studie zu beantragen.

Bei dieser Studie handelt es sich um eine randomisierte, einfach verblindete, kontrollierte Studie mit Akupunktur in der unmittelbaren postoperativen Phase im Vergleich zu Scheinakupunktur oder medizinischer Standardversorgung im HealthEast Woodwinds Hospital in Woodbury, Minnesota. Neunzig (90) Patienten, bei denen eine elektive Hüft- oder Knieendoprothetik vorgesehen ist, werden aus dem Woodwinds Hospital rekrutiert und im Verhältnis 1:1:1 (30 Patienten in jeder Gruppe) randomisiert einer der drei Behandlungsgruppen zugeteilt. Patienten in der Akupunktur- oder Scheinakupunkturgruppe erhalten eine Behandlung am ersten postoperativen Tag. Der Einsatz von Schmerzmitteln wird aufgezeichnet und die Schmerzintensität anhand der visuellen Analogskala beurteilt.