Antikoagulace u tupých cerebrovaskulárních poranění

Původně se myslelo, že jde o vzácný výskyt, BCVI jsou nyní diagnostikovány u přibližně 1 % pacientů s tupým traumatem. Původně se předpokládalo, že BCVI má nevyhnutelné devastující neurologické následky. Ale dřívější zprávy naznačovaly, že antikoagulace by mohla tyto příhody snížit. Pokud se neléčí, má poranění karotidové tepny (CAI) míru stoke až 50 % v závislosti na stupni poranění, přičemž zvyšující se četnost mrtvice koreluje se zvyšujícím se stupněm poranění. Současné studie uvádějí, že časná léčba antitrombotiky – buď heparinem nebo antiagregancii – u pacientů s BCVI výrazně snižuje četnost cévních mozkových příhod a výslednou neurologickou morbiditu. Vzhledem k tomu, že zprávy o krvácivých komplikacích u těchto pacientů změnily heparinové protokoly, je atraktivní použití protidestičkových látek. Ačkoli byl heparin navržen jako zlatý standard léčby kvůli jeho počátečnímu empirickému použití, nebyly provedeny žádné srovnávací studie antitrombotik.

Stručně řečeno, tupá karotidová a vertebrální arteriální poranění (BCVI) stupně I-III mají potenciál pro mrtvici a měla by být léčena. Nebylo prokázáno, že by heparin jasně zlepšoval rychlost hojení ve srovnání s protidestičkovou terapií. Účelem této studie je zjistit, zda systémová antikoagulace mění průběh BCVI stupně I-III ve srovnání s protidestičkovou terapií. Hypotéza vyšetřovatelů je taková, že BCVI stupně I-III se vyléčí nebo progreduje do tvorby pseudoaneuryzmat, nezávisle na systémovém antitrombotickém režimu, a že kombinace aspirinu a klopidogrelu je stejně účinná v prevenci neurologických příznaků ve srovnání se systémovým heparinem spojeným se stupněm I-III. BCVI.