Antikoagulation bei stumpfen zerebrovaskulären Verletzungen

Ursprünglich wurde angenommen, dass BCVI ein seltenes Vorkommnis sei, heute werden sie bei etwa 1 % der Patienten mit stumpfem Trauma diagnostiziert. Ursprünglich ging man davon aus, dass BCVI unvermeidbare, verheerende neurologische Folgen haben würde. Erste Berichte deuten jedoch darauf hin, dass eine Antikoagulation diese Ereignisse verringern könnte. Unbehandelt kommt es bei Verletzungen der Halsschlagader (CAI) je nach Verletzungsgrad zu einer Schlaganfallrate von bis zu 50 %, wobei steigende Schlaganfallraten mit steigendem Verletzungsgrad korrelieren. Aktuelle Studien berichten, dass eine frühzeitige Behandlung mit Antithrombotika – entweder Heparin oder Thrombozytenaggregationshemmer – bei Patienten mit BCVI die Schlaganfallrate und die daraus resultierende neurologische Morbidität deutlich reduziert. Da Berichte über Blutungskomplikationen die Heparinprotokolle bei diesen Patienten verändert haben, ist der Einsatz von Thrombozytenaggregationshemmern attraktiv. Obwohl Heparin aufgrund seiner anfänglichen empirischen Anwendung als Goldstandard-Behandlung vorgeschlagen wurde, wurden keine vergleichenden Studien zu antithrombotischen Wirkstoffen durchgeführt.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass stumpfe Karotis- und Wirbelarterienverletzungen vom Grad I–III (BCVI) das Potenzial für einen Schlaganfall haben und behandelt werden sollten. Es konnte nicht nachgewiesen werden, dass Heparin die Heilungsraten im Vergleich zur Thrombozytenaggregationshemmung deutlich verbessert. Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob eine systemische Antikoagulation den Verlauf von BCVI Grad I–III im Vergleich zur Thrombozytenaggregationshemmung verändert. Die Studienhypothese der Forscher lautet, dass BCVI vom Grad I-III unabhängig von der systemischen antithrombotischen Therapie heilen oder zur Bildung eines Pseudoaneurysmas fortschreiten wird und dass die Kombination von Aspirin und Clopidogrel bei der Vorbeugung neurologischer Symptome gleichermaßen wirksam ist im Vergleich zu systemischem Heparin im Zusammenhang mit Grad I-III BCVI.