Anticoagulazione nelle lesioni cerebrovascolari chiuse

Originariamente pensato per essere un evento raro, il BCVI viene ora diagnosticato in circa l'1% dei pazienti con trauma chiuso. Inizialmente si pensava che il BCVI avesse inevitabili esiti neurologici devastanti. Ma i primi rapporti hanno suggerito che l'anticoagulazione potrebbe ridurre questi eventi. Se non trattate, le lesioni dell'arteria carotidea (CAI) hanno un tasso di ictus fino al 50% a seconda del grado della lesione, con tassi di ictus in aumento correlati all'aumento del grado di lesione. Gli studi attuali riportano che il trattamento precoce con antitrombotici - eparina o agenti antipiastrinici - nei pazienti con BCVI riduce notevolmente i tassi di ictus e la conseguente morbilità neurologica. Poiché le segnalazioni di complicanze emorragiche hanno alterato i protocolli di eparina in questi pazienti, l'uso di agenti antipiastrinici è attraente. Sebbene l'eparina sia stata proposta come trattamento gold standard a causa del suo uso empirico iniziale, non sono stati eseguiti studi comparativi sugli agenti antitrombotici.

In sintesi, le lesioni arteriose vertebrali e carotidee di grado I-III hanno il potenziale per l'ictus e devono essere trattate. L'eparina non ha dimostrato di migliorare chiaramente i tassi di guarigione rispetto alla terapia antipiastrinica. Lo scopo di questo studio è determinare se l'anticoagulazione sistemica altera il decorso della BCVI di grado I-III rispetto alla terapia antipiastrinica. L'ipotesi dello studio dei ricercatori è che il BCVI di grado I-III guarirà o progredirà fino alla formazione di pseudoaneurismi, indipendentemente dal regime antitrombotico sistemico, e che la combinazione di aspirina e clopidogrel sia ugualmente efficace nella prevenzione dei sintomi neurologici rispetto all'eparina sistemica associata al grado I-III BCVI.