Antikoagulation ved stumpe cerebrovaskulære skader

Oprindeligt anset for at være en sjælden hændelse, diagnosticeres BCVI nu hos cirka 1 % af patienter med stumpe traumer. Oprindeligt blev BCVI anset for at have uundgåelige ødelæggende neurologiske udfald. Men tidlige rapporter tydede på, at antikoagulering kunne reducere disse hændelser. Hvis de ikke behandles, har carotisarterieskader (CAI) en ophobningsrate på op til 50 % afhængig af skadesgrad, med stigende slagtilfælde korrelerer med stigende grad af skade. Aktuelle undersøgelser rapporterer, at tidlig behandling med antitrombotika - enten heparin eller trombocythæmmende midler - hos patienter med BCVI markant reducerer slagtilfælde og resulterende neurologisk morbiditet. Da rapporter om blødningskomplikationer har ændret heparinprotokollerne hos disse patienter, er brugen af ​​blodpladehæmmende midler attraktiv. Selvom heparin er blevet foreslået som guldstandardbehandlingen på grund af dets indledende empiriske anvendelse, er der ikke udført sammenlignende undersøgelser af antitrombotiske midler.

Sammenfattende har grad I-III stump carotis og vertebrale arterielle skader (BCVI) potentiale for slagtilfælde og bør behandles. Heparin har ikke vist sig klart at forbedre helingshastigheden sammenlignet med antiblodpladebehandling. Formålet med denne undersøgelse er at afgøre, om systemisk antikoagulering ændrer forløbet af grad I-III BCVI sammenlignet med antiblodpladebehandling. Undersøgelseshypotesen er, at Grad I-III BCVI vil hele eller udvikle sig til pseudoaneurismedannelse, uafhængigt af systemisk antitrombotisk regime, og at kombinationen af ​​aspirin og clopidogrel er lige så effektiv til at forebygge neurologiske symptomer sammenlignet med systemisk heparin forbundet med grad I-III. BCVI.