Studie účinků houpání na pooperační ileus

Ileus je nedostatečná funkce střev, která může způsobit koliku, zvracení a/nebo zácpu. Výzkum ukázal, že funkce střev se zpomaluje a možná přestává fungovat na krátkou dobu po operaci, obvykle na 5-7 dní. Pacienti uvádějí bolest a nepohodlí plynoucí z plynu, který se jim hromadí ve střevech, dokud střevo po operaci nezačne správně fungovat. Během období, kdy střevo po operaci nefunguje, nemohou pacienti opustit nemocnici, dokud si jejich lékař není jistý, že se jejich funkce střev vrátila. Návrat ve funkci střev je obvykle signalizován průchodem plynu z konečníku.

Hlavní metodou, která se používá k navrácení funkce střev, je nechat pacienty vstát z postele, posadit se na židli a začít chodit první den po operaci a prodloužit dobu sezení na židli a chůzi každý den. Není však jasné, že sezení na židli a chůze jsou nejlepšími metodami, jak napomoci rychlejšímu návratu funkce střev.

Jednou z metod, která slibuje návrat funkce střev po operaci břicha, je houpání v houpacím křesle. Pohyb houpacího křesla prokázal dřívější návrat normální funkce střev u matek po císařském řezu au žen po abdominální hysterektomii (Moore et al., 1995; Thomas et al., 1990). Houpání se také používá ke snížení bolesti, potřebného množství léků proti bolesti a času stráveného v nemocnici po operaci břicha.

Pokud souhlasíte s účastí v této studii, budete náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin (skupina A nebo B). Účastníci skupiny A využijí metodu houpacího křesla. Účastníci skupiny B nepoužijí metodu houpacího křesla. Existuje stejná šance na zařazení do obou skupin.

Než se zúčastníte této studie, budete požádáni o vyplnění průzkumu o množství bolesti, kterou aktuálně pociťujete (krátký formulář Brief Pain Inventory-Short Form). Vyplnění krátkého formuláře Brief Pain Inventory-Short Form by mělo trvat asi 10 minut. Vyplnění inventury bolesti před operací umožní lepší srovnání vaší před a pooperační chirurgické bolesti a bolesti plynatosti. Budete požádáni o poskytnutí některých informací, jako je váš věk a rodinný stav, které budou zaznamenány na kódovaném datovém listu. Obdržíte také instruktážní list, který popisuje, co musíte udělat, abyste se mohli zúčastnit studie (Instruction to Subjects Sheet). Vyšetřovatel studie také předvede těm, kteří byli vybráni pro houpací skupinu, správnou metodu houpání v houpacím křesle a poskytne jim čas na cvičení. Předvede také správný způsob nošení chůzího pásu s připojeným krokoměrem.

Účastníci skupiny A vstanou z postele počínaje prvním dnem po operaci, posadí se do houpacího křesla (nejméně dvakrát denně) a budou se houpat dopředu a dozadu konstantní rychlostí 1 kývání dozadu a dopředu za sekundu za 10–20 minutové přírůstky. To bude prováděno po dobu alespoň 60 minut (1 hodiny) denně. Účastníci skupiny A budou také požádáni, aby začali chodit alespoň dvakrát denně počínaje prvním dnem po operaci.

Účastníci skupiny B vstanou z postele počínaje prvním dnem po operaci a posadí se do nehoupacího křesla (nejméně dvakrát denně) po dobu nejméně šedesáti minut. Skupina B bude také požádána, aby začala chodit alespoň dvakrát denně.

Obě skupiny budou nosit krokoměr připevněný k opasku kolem pasu, aby bylo možné zaznamenávat počet kroků ušlých za 24 hodin. Ke každému houpacímu křeslu bude také připevněn krokoměr, aby bylo možné zaznamenat počet kamenů za 24 hodin. Účastníci v každé skupině budou povzbuzováni výzkumným personálem, aby každý den prodloužili čas strávený houpáním, sezením v nehoupacím křesle a chůzí. Podle potřeby vám budou podávány léky proti bolesti.

Všichni účastníci dostanou tužku a blok, aby si poznamenali datum a čas, kdy poprvé propustí plyn z konečníku. Na všech pacientských pokojích je k dispozici kalendář a hodiny. Každé ráno vás navštíví vyšetřovatel studie a zeptá se, zda jste prošli plynem, zaznamená počet kamenů a kroků zaznamenaných krokoměry, vynuluje krokoměry, nechá vás vyplnit stručný inventář bolesti – krátký formulář vyhodnocení bolesti a zkontroluje celkové množství léků proti bolesti, které jste dostali za posledních 24 hodin. Můžete prodloužit čas strávený houpáním a chůzí, jak si přejete a jste k tomu povzbuzováni.

Pokud z jakéhokoli důvodu nemůžete tolerovat houpání v houpacím křesle, sezení v nehoupacím křesle nebo chůzi z důvodu nepohodlí nebo z jakéhokoli jiného důvodu, budete bez postihu vyloučeni ze studie.

Pro tuto studii neexistuje žádné následné testování. Délka této studie je od prvního dne po operaci, dokud skutečně nepropustíte plyn z konečníku. Tato doba se může pohybovat od 5 do 7 dnů po operaci.

Toto je výzkumná studie. Do této studie nejsou zapojeny žádné léky. Houpací, nehoupací křesla a pásy pro chůzi poskytne M. D. Anderson a krokoměry vyšetřovatel studie bezplatně pro účastníky během studie. Této studie se zúčastní celkem 66 pacientů. Všichni budou zapsáni na M. D. Anderson.