Auswirkungen des Schaukelns auf die postoperative Ileus-Dauer-Studie

Ileus ist ein Mangel an Darmfunktion, der Koliken, Erbrechen und/oder Verstopfung verursachen kann. Untersuchungen haben gezeigt, dass sich die Darmfunktion verlangsamt und möglicherweise für kurze Zeit nach der Operation, normalerweise für 5-7 Tage, aufhört zu arbeiten. Die Patienten berichten von Schmerzen und Beschwerden durch das Gas, das sich in ihrem Darm aufbaut, bis der Darm nach der Operation richtig zu arbeiten beginnt. In der Zeit, in der der Darm nach der Operation nicht arbeitet, können Patienten das Krankenhaus nicht verlassen, bis ihr Arzt sicher ist, dass ihre Darmfunktion wiederhergestellt ist. Die Rückkehr der Darmfunktion wird normalerweise durch den Durchgang von Gas aus dem Rektum signalisiert.

Die Hauptmethode zur Unterstützung der Wiederherstellung der Darmfunktion besteht darin, die Patienten am ersten Tag nach der Operation aufzustehen, sich auf einen Stuhl zu setzen und mit dem Gehen zu beginnen und die Zeit des Sitzens auf dem Stuhl und des täglichen Gehens zu verlängern. Es ist jedoch nicht klar, dass das Sitzen auf einem Stuhl und das Gehen die besten Methoden sind, um eine schnellere Rückkehr der Darmfunktion zu unterstützen.

Eine vielversprechende Methode zur Wiederherstellung der Darmfunktion nach einer Bauchoperation ist das Schaukeln in einem Schaukelstuhl. Schaukelstuhlbewegungen haben eine frühere Rückkehr der normalen Darmfunktion bei Müttern nach Kaiserschnitt und Frauen nach abdominaler Hysterektomie gezeigt (Moore et al., 1995; Thomas et al., 1990). Das Schaukeln wurde auch verwendet, um Schmerzen, die Menge der benötigten Schmerzmittel und die im Krankenhaus verbrachte Zeit nach einer Bauchoperation zu verringern.

Wenn Sie der Teilnahme an dieser Studie zustimmen, werden Sie nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Gruppen (Gruppe A oder B) zugeteilt. Die Teilnehmer der Gruppe A wenden die Schaukelstuhlmethode an. Die Teilnehmer der Gruppe B wenden die Schaukelstuhlmethode nicht an. Es besteht die gleiche Chance, beiden Gruppen zugeordnet zu werden.

Bevor Sie an dieser Studie teilnehmen, werden Sie gebeten, eine Umfrage über die Stärke Ihrer Schmerzen auszufüllen (kurzes Formular zur Schmerzinventur). Es sollte ungefähr 10 Minuten dauern, das kurze Schmerzinventar-Kurzformular auszufüllen. Das Ausfüllen des Schmerzinventars vor Ihrer Operation ermöglicht einen besseren Vergleich Ihrer prä- und postoperativen Operations- und Gasschmerzen. Sie werden gebeten, einige Informationen wie Ihr Alter und Ihren Familienstand anzugeben, die auf einem codierten Datenblatt aufgezeichnet werden. Außerdem erhalten Sie ein Merkblatt, das beschreibt, was Sie tun müssen, um an der Studie teilzunehmen (Instruction to Subjects Sheet). Der Prüfarzt wird den für die Schaukelgruppe ausgewählten Personen auch die richtige Methode zum Schaukeln im Schaukelstuhl demonstrieren und ihnen Zeit zum Üben geben. Er demonstriert auch das richtige Tragen des Ganggurtes mit daran befestigtem Schrittzähler.

Die Teilnehmer der Gruppe A steigen ab dem ersten Tag nach der Operation aus dem Bett, sitzen in einem Schaukelstuhl (mindestens zweimal pro Tag) und schaukeln mit einer konstanten Geschwindigkeit von 1 vorwärts und rückwärts pro Sekunde in 10-20 vor und zurück Minutenschritten. Dies wird für mindestens 60 Minuten (1 Stunde) pro Tag durchgeführt. Die Teilnehmer der Gruppe A werden außerdem gebeten, ab dem ersten Tag nach der Operation mindestens zweimal täglich mit dem Gehen zu beginnen.

Die Teilnehmer der Gruppe B steigen ab dem ersten Tag nach der Operation aus dem Bett und sitzen mindestens 60 Minuten lang (mindestens zweimal täglich) in einem Nicht-Schaukelstuhl. Gruppe B wird außerdem gebeten, mindestens zweimal täglich mit dem Gehen zu beginnen.

Beide Gruppen tragen einen Schrittzähler, der an einem um die Taille getragenen Ganggurt befestigt ist, um die Anzahl der Schritte aufzuzeichnen, die in einem Zeitraum von 24 Stunden zurückgelegt werden. An jedem Schaukelstuhl wird außerdem ein Schrittzähler angebracht, um die Anzahl der Steine ​​in einem Zeitraum von 24 Stunden zu erfassen. Die Teilnehmer in jeder Gruppe werden vom Forschungspersonal ermutigt, die Zeit zu erhöhen, die sie täglich mit Schaukeln, Sitzen im Nicht-Schaukelstuhl und Gehen verbringen. Bei Bedarf erhalten Sie Schmerzmittel.

Alle Teilnehmer erhalten einen Bleistift und einen Block, um das Datum und die Uhrzeit zu notieren, an denen sie zum ersten Mal Gas aus ihrem Rektum abgeben. Kalender und Uhr sind in allen Patientenzimmern vorhanden. Jeden Morgen besucht Sie der Prüfarzt der Studie und fragt Sie, ob Sie Gas abgegeben haben, zeichnet die Anzahl der Steine ​​und Schritte auf, die von den Schrittzählern aufgezeichnet wurden, setzt die Schrittzähler zurück, lässt Sie eine kurze Schmerzinventur – kurze Schmerzbewertung ausfüllen und überprüft die Gesamtmenge an Schmerzmitteln, die Sie in den letzten 24 Stunden erhalten haben. Sie können die Schaukel- und Gehzeit nach Belieben verlängern und werden dazu ermutigt.

Wenn Sie aus irgendeinem Grund das Schaukeln in einem Schaukelstuhl, das Sitzen in einem Nicht-Schaukelstuhl oder das Gehen aufgrund von Beschwerden oder aus anderen Gründen nicht tolerieren können, werden Sie ohne Strafe aus der Studie entfernt.

Es gibt keine Folgetests für diese Studie. Die Dauer dieser Studie erstreckt sich vom ersten Tag nach Ihrer Operation bis zum tatsächlichen Ausscheiden von Gas aus dem Rektum. Diese Zeit kann zwischen 5 und 7 Tagen nach Ihrer Operation liegen.

Dies ist eine Untersuchungsstudie. An dieser Studie sind keine Medikamente beteiligt. Schaukelstühle, Nicht-Schaukelstühle und Ganggurte werden den Teilnehmern während der Studie kostenlos von M. D. Anderson und die Schrittzähler vom Prüfarzt der Studie zur Verfügung gestellt. An dieser Studie werden insgesamt 66 Patienten teilnehmen. Alle werden bei M. D. Anderson eingeschrieben.