Wpływ kołysania na badanie czasu trwania pooperacyjnej niedrożności jelit

Ileus to brak funkcji jelit, który może powodować kolkę, wymioty i / lub zaparcia. Badania wykazały, że czynność jelit spowalnia i prawdopodobnie przestaje działać na krótki czas po operacji, zwykle na 5-7 dni. Pacjenci zgłaszają ból i dyskomfort związany z gromadzeniem się gazu w jelicie do czasu, gdy jelito zacznie prawidłowo funkcjonować po operacji. W okresie, w którym jelito nie pracuje po operacji, pacjenci nie mogą opuszczać szpitala, dopóki lekarz nie upewni się, że funkcja jelit powróciła. Powrót czynności jelit jest zwykle sygnalizowany przez przejście gazów z odbytnicy.

Główną metodą stosowaną w celu przywrócenia funkcji jelit jest poproszenie pacjentów o wstanie z łóżka, siedzenie na krześle i rozpoczęcie chodzenia pierwszego dnia po operacji oraz wydłużenie codziennego siedzenia na krześle i chodzenia. Jednak nie jest jasne, czy siedzenie na krześle i chodzenie są najlepszymi metodami wspomagającymi szybszy powrót funkcji jelit.

Jedną z metod, która obiecuje pomoc w przywróceniu funkcji jelit po operacji jamy brzusznej, jest bujanie się w bujanym fotelu. Ruch fotela bujanego wykazał wcześniejszy powrót normalnej czynności jelit u matek po cesarskim cięciu i kobiet po histerektomii brzusznej (Moore i wsp., 1995; Thomas i wsp., 1990). Kołysanie było również stosowane w celu zmniejszenia bólu, ilości potrzebnych leków przeciwbólowych i czasu spędzonego w szpitalu po operacji jamy brzusznej.

Jeśli zgodzisz się wziąć udział w tym badaniu, zostaniesz losowo przydzielony do jednej z dwóch grup (Grupa A lub B). Uczestnicy grupy A będą korzystać z metody fotela bujanego. Uczestnicy grupy B nie będą korzystać z metody bujanego fotela. Szanse na przypisanie do którejkolwiek z grup są równe.

Zanim weźmiesz udział w tym badaniu, zostaniesz poproszony o wypełnienie ankiety dotyczącej natężenia bólu, którego obecnie doświadczasz (Krótki inwentarz bólu – krótki formularz). Wypełnienie krótkiego kwestionariusza bólu powinno zająć około 10 minut. Wypełnienie kwestionariusza bólu przed zabiegiem chirurgicznym pozwoli na lepsze porównanie bólu przed i pooperacyjnego oraz bólu związanego z gazami. Zostaniesz poproszony o podanie pewnych informacji, takich jak wiek i stan cywilny, które zostaną zapisane w zakodowanym arkuszu danych. Otrzymasz również arkusz instrukcji opisujący, co musisz zrobić, aby wziąć udział w badaniu (arkusz instrukcji dla przedmiotów). Badacz zademonstruje także osobom wybranym do grupy na biegunach, jak prawidłowo kołysać się w bujanym fotelu i da im czas na ćwiczenie. Zademonstruje również prawidłowy sposób noszenia pasa chodu z przymocowanym do niego krokomierzem.

Uczestnicy z grupy A wstają z łóżka od pierwszego dnia po operacji, siadają na bujanym fotelu (co najmniej dwa razy dziennie) i kołyszą się do przodu i do tyłu ze stałą szybkością 1 kołysania do tyłu i do przodu na sekundę w ciągu 10-20 przyrosty minutowe. Zostanie to zrobione przez co najmniej 60 minut (1 godzinę) dziennie. Uczestnicy z grupy A zostaną również poproszeni o rozpoczęcie chodzenia co najmniej dwa razy dziennie, począwszy od pierwszego dnia po operacji.

Uczestnicy z grupy B wstają z łóżka od pierwszego dnia po operacji i siedzą w fotelu niebujanym (co najmniej dwa razy dziennie) przez co najmniej sześćdziesiąt minut. Grupa B zostanie również poproszona o rozpoczęcie chodzenia co najmniej dwa razy dziennie.

Obie grupy będą nosić krokomierz przymocowany do pasa chodu noszonego wokół talii, aby rejestrować liczbę kroków wykonanych w ciągu 24 godzin. Do każdego fotela bujanego zostanie również przymocowany krokomierz, który będzie rejestrował liczbę kamieni w ciągu 24 godzin. Uczestnicy w każdej grupie będą zachęcani przez personel badawczy do wydłużenia czasu spędzanego na bujaniu, siedzeniu w fotelu bez bujania i chodzeniu każdego dnia. W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.

Wszyscy uczestnicy otrzymają ołówek i notatnik, aby zanotować datę i godzinę pierwszego oddania gazu z odbytu. We wszystkich salach chorych dostępny jest kalendarz i zegar. Każdego ranka badacz odwiedzi Cię i zapyta, czy oddawałeś gazy, zapisze liczbę kamieni i kroków zarejestrowanych przez krokomierze, zresetuje krokomierze, czy wypełniłeś Krótką inwentaryzację bólu – Skrócony formularz oceny bólu i sprawdzi całkowita ilość leków przeciwbólowych, które otrzymałeś w ciągu ostatnich 24 godzin. Możesz wydłużyć czas spędzany na kołysaniu i chodzeniu, jak chcesz i zachęcamy do tego.

Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie możesz tolerować bujania się w fotelu bujanym, siedzenia w fotelu niebujanym lub chodzenia z powodu dyskomfortu lub z jakiegokolwiek innego powodu, zostaniesz usunięty z gabinetu bez kary.

Nie ma dalszych testów dla tego badania. Czas trwania tego badania wynosi od pierwszego dnia po operacji do faktycznego wydalenia gazu z odbytnicy. Czas ten może wynosić od 5 do 7 dni po operacji.

To jest badanie eksperymentalne. W tym badaniu nie stosuje się żadnych leków. Fotele bujane i niebujane oraz pasy chodu zostaną dostarczone przez M.D. Andersona, a krokomierze przez badacza bezpłatnie dla uczestników podczas badania. W badaniu weźmie udział łącznie 66 pacjentów. Wszyscy zostaną zapisani do M.D. Anderson.