Databáze zlepšení kvality obecných chirurgických výsledků (UH-SOCRATES) (SOCRATES)

Od zprávy Institutu medicíny nazvané „To Err is Human“ existuje rostoucí trend hodnocení výsledků ve zdravotnictví. Zatímco optimální výsledky při poskytování zdravotní péče jsou něčím, čeho se nemocnice a jejich lékařský, ošetřovatelský a administrativní personál vždy snažily dosáhnout, často se o to pokoušeli, aniž by měli dostatek informací k posouzení výsledků, ke kterým skutečně dochází.

Z tohoto důvodu byly programy jako NSQIP (National Surgical Quality Improvement Project) přeneseny ze systému VA do soukromých a akademických zdravotnických systémů, aby vzorkovaly chirurgické výsledky a poskytovaly nemocnicím srovnávací kritéria, kterých lze dosáhnout, a také je informovaly, kde se řadí v celkových výsledcích. Bohužel systémy jako NSQIP jsou založeny na vzorkování procenta případů provedených každý týden, ale nesledují všechny případy nebo všechny poskytovatele. Mnoho případů proto není nijak sledováno.

Některá centra nyní vytvořila databáze pro sledování vlastních chirurgických výsledků. Ty jsou obvykle specifické pro určité chirurgické obory a poskytují příležitost ke zlepšení kvality. Ty mají také přidanou hodnotu v tom, že jsou užitečnými nástroji pro udržování certifikace a pro klinický výzkum.

Primární cíle této studie:

Navrhujeme dále rozvíjet databázi zlepšování kvality obecných chirurgických výsledků (GSOD) – následně přejmenovanou na UH-SOCRATES – která bude sledovat všechna chirurgická, lékařská a radiologická setkání, ke kterým dochází v Univerzitních nemocnicích Case Medical Center (UHCMC) a také v UH v Richmondu a kampusy Geauga. Tato databáze bude mít několik cílů:

1. UH-SOCRATES bude použit jako nástroj zlepšování kvality pro analýzu procesních a výsledných opatření, například bude schopen hodnotit pacienty s prodlouženou délkou pobytu, aby bylo možné definovat případy a hodnotit specifické rizikové faktory nebo události v nemocnici.
2. Pomocí nemocničních kódovaných kódů CPT bude společnost UH-SOCRATES schopna přesně sledovat případy prováděné chirurgy pro účely udržování certifikace.

Všechny tyto cíle souvisejí se zlepšováním kvality a hodnocením a jsou považovány za „ne výzkum na lidských subjektech“ podle 45 CFR 46. V budoucnu se očekává, že UH-SOCRATES bude také silným zdrojem pro formální výzkum chirurgických výsledků. Budoucí IRB podání budou předkládána za tímto účelem. Toto podání IRB se proto zabývá pouze perspektivou zlepšování kvality UH-SOCRATES.