General Surgical Outcomes Quality Improvement Database (UH-SOCRATES) (SOCRATES)

Siden Institute of Medicine-rapporten med titlen "To Err is Human", har der været en stigende tendens til at evaluere resultater i sundhedsvæsenet. Mens optimale resultater i levering af sundhedsydelser er noget, som hospitaler og deres medicinske, plejende og administrative personale altid har forsøgt at opnå, er dette ofte blevet forsøgt uden at have meget information til at vurdere de resultater, der rent faktisk opstår.

Af denne grund er programmer som NSQIP (the National Surgical Quality Improvement Project) blevet bragt fra VA-systemet til private og akademiske sundhedssystemer for at prøve kirurgiske resultater og give hospitaler benchmarks, der kan opnås, samt informere dem om, hvor de rangerer i de samlede resultater. Desværre er systemer som NSQIP baseret på stikprøver af en procentdel af sager udført hver uge, men sporer ikke alle sager eller alle udbydere. Mange sager spores derfor ikke på nogen måde.

Visse centre har nu etableret databaser til at spore deres egne kirurgiske resultater. Disse er normalt specifikke for visse kirurgiske specialer og giver mulighed for at udføre kvalitetsforbedring. Disse har også den merværdi, at de er nyttige værktøjer til vedligeholdelse af certificering og til klinisk forskning.

Primære mål for denne undersøgelse:

Vi foreslår at videreudvikle General Surgical Outcomes Quality Improvement Database (GSOD) - efterfølgende omdøbt til UH-SOCRATES - som vil spore alle kirurgiske, medicinske og radiologiske møder, der forekommer på University Hospitals Case Medical Center (UHCMC) såvel som på UH's Richmond og Geauga campusser. Denne database vil have flere mål:

1. UH-SOCRATES vil blive brugt som et kvalitetsforbedrende værktøj til at analysere proces- og resultatmål, for eksempel at kunne evaluere patienter med længerevarende liggetid, så cases kan defineres og evalueres for specifikke risikofaktorer eller hospitalshændelser.
2. Ved at bruge hospitalskodede CPT-koder vil UH-SOCRATES være i stand til nøjagtigt at spore tilfælde udført af kirurger til vedligeholdelse af certificeringsformål.

Alle disse mål er relateret til kvalitetsforbedring og vurdering og betragtes som "ikke menneskelig forskning" i henhold til 45 CFR 46. I fremtiden er det håbet, at UH-SOCRATES også vil være en stærk ressource for formel forskning i kirurgiske resultater. Fremtidige IRB-indlæg vil blive indsendt til dette formål. Dette IRB-indlæg omhandler derfor kun UH-SOCRATES' kvalitetsforbedringsperspektiv.