Databas för kvalitetsförbättring av allmänna kirurgiska resultat (UH-SOCRATES) (SOCRATES)

Sedan Institute of Medicine-rapporten, med titeln "To Err is Human", har det funnits en ökande trend att utvärdera resultat inom vården. Även om optimala resultat vid leverans av sjukvård är något som sjukhus och deras medicinska, vårdande och administrativa personal alltid har försökt uppnå, har detta ofta försökts utan att ha mycket information för att bedöma de resultat som faktiskt inträffar.

Av denna anledning har program som NSQIP (the National Surgical Quality Improvement Project) tagits från VA-systemet till privata och akademiska sjukvårdssystem, för att ta prov på kirurgiska resultat och förse sjukhus med riktmärken som kan uppnås, samt informera dem om var de rankas i de totala resultaten. Tyvärr är system som NSQIP baserade på provtagning av en procentandel av fall som utförs varje vecka, men spårar inte alla fall eller alla leverantörer. Många fall spåras därför inte på något sätt.

Vissa centra har nu etablerat databaser för att spåra sina egna operationsresultat. Dessa är vanligtvis specifika för vissa kirurgiska specialiteter och ger en möjlighet att utföra kvalitetsförbättringar. Dessa har också mervärdet av att vara användbara verktyg för underhåll av certifiering och för klinisk forskning.

Primära mål med denna studie:

Vi föreslår att vi vidareutvecklar databasen för allmänna kirurgiska utfallskvalitetsförbättringar (GSOD) - som senare döptes om till UH-SOCRATES - som kommer att spåra alla kirurgiska, medicinska och radiologiska möten som inträffar vid University Hospitals Case Medical Center (UHCMC) såväl som på UH:s Richmond och Geauga campus. Denna databas kommer att ha flera mål:

1. UH-SOCRATES kommer att användas som ett kvalitetsförbättringsverktyg för att analysera process- och resultatmått, till exempel för att kunna utvärdera patienter med förlängd vistelsetid så att fall kan definieras och utvärderas för specifika riskfaktorer eller händelser på sjukhus.
2. Genom att använda sjukhuskodade CPT-koder kommer UH-SOCRATES att kunna spåra fall utförda av kirurger för underhåll av certifieringsändamål.

Alla dessa mål är relaterade till kvalitetsförbättring och bedömning, och anses vara "inte mänskliga försökspersoner" enligt 45 CFR 46. I framtiden hoppas man att UH-SOCRATES också ska vara en kraftfull resurs för formell forskning om kirurgiska resultat. Framtida IRB-inlämningar kommer att lämnas in för detta ändamål. Denna IRB-inlämning tar därför endast upp kvalitetsförbättringsperspektivet för UH-SOCRATES.