Yleinen kirurgisten tulosten laadun parantamisen tietokanta (UH-SOCRATES) (SOCRATES)

Lääketieteen instituutin raportin, jonka otsikko on "Erehtyminen on ihmisyyttä", jälkeen on ollut kasvava suuntaus arvioida terveydenhuollon tuloksia. Sairaalat ja niiden hoito-, hoito- ja hallintohenkilöstö ovat aina pyrkineet saavuttamaan optimaalisia tuloksia terveydenhuollon toimittamisessa, mutta usein tätä on yritetty ilman, että sillä on ollut paljon tietoa todellisten tulosten arvioimiseksi.

Tästä syystä NSQIP:n (National Surgical Quality Improvement Project) kaltaiset ohjelmat on tuotu VA-järjestelmästä yksityisiin ja akateemisiin terveydenhuoltojärjestelmiin, jotta ne voivat ottaa näytteitä kirurgisista tuloksista ja tarjota sairaaloille saavutettavissa olevia vertailuarvoja sekä tiedottaa, missä he sijoittuvat kokonaistuloksissa. Valitettavasti järjestelmät, kuten NSQIP, perustuvat tapausten prosenttiosuuteen joka viikko, mutta ne eivät seuraa kaikkia tapauksia tai kaikkia palveluntarjoajia. Monia tapauksia ei siksi seurata millään tavalla.

Tietyt keskukset ovat nyt perustaneet tietokantoja omien kirurgisten tulosten seuraamiseksi. Ne koskevat yleensä tiettyjä kirurgisia erikoisuuksia ja tarjoavat mahdollisuuden laadun parantamiseen. Niillä on myös se lisäarvo, että ne ovat hyödyllisiä työkaluja sertifioinnin ylläpitoon ja kliiniseen tutkimukseen.

Tämän tutkimuksen päätavoitteet:

Ehdotamme, että kehitetään edelleen General Surgical Outcomes Quality Improvement -tietokantaa (GSOD), joka nimettiin myöhemmin uudelleen UH-SOCRATESiksi. Se seuraa kaikkia kirurgisia, lääketieteellisiä ja radiologisia kohtaamisia University Hospitals Case Medical Centerissä (UHCMC) sekä UH:n Richmondissa ja Geaugan kampuksilla. Tällä tietokannalla on useita tavoitteita:

1. UH-SOCRATESia käytetään laadun parantamistyökaluna prosessien ja tulosmittausten analysointiin, esimerkiksi pystyä arvioimaan pitkittyneitä potilaita, jotta tapaukset voidaan määritellä ja arvioida tiettyjen riskitekijöiden tai sairaalatapahtumien osalta.
2. Käyttämällä sairaalakoodattuja CPT-koodeja UH-SOCRATES pystyy seuraamaan tarkasti kirurgien suorittamia tapauksia sertifiointitarkoituksiin.

Kaikki nämä tavoitteet liittyvät laadun parantamiseen ja arviointiin, ja niitä ei pidetä 45 CFR 46:n mukaisena "ei ihmisaiheisena tutkimuksena". Tulevaisuudessa UH-SOKRATESIN toivotaan olevan myös tehokas resurssi muodolliseen kirurgisten tulosten tutkimukseen. Tulevat IRB-ehdotukset toimitetaan tätä tarkoitusta varten. Tämä IRB-toimitus koskee siksi vain UH-SOCRATESin laadun parantamisen näkökulmaa.