Srovnání účinnosti mezi silikonovými Ahmedovými glaukomovými chlopněmi a druhou trabekulektomií u pacientů s glaukomem

Při léčbě glaukomu s otevřeným úhlem je často ke kontrole nitroočního tlaku zapotřebí více než jeden postup. Stále neexistuje konsenzus, zda by tato druhá intervence měla být druhou trabekulektomií nebo shuntovým zařízením. V této studii porovnáváme druhou trabekulektomii s Ahmedovým silikonovým shuntem u pacientů s glaukomem s otevřeným úhlem s předchozí trabekulektomií bez řádné kontroly NOT.

40 Pacienti s klinicky nekontrolovaným glaukomem s otevřeným úhlem po předchozí operaci trabekulektomie byli vybráni ze sektoru glaukomu Federální univerzity v Sao Paulu. Pacienti byli randomizováni do jedné ze dvou skupin:

1. Silikonový implantát Ahmed
2. Druhá trabekulektomie

Popis operace:

Implantát silikonové trubice Ahmed: Mezi dvěma sousedními přímými svaly byla vytvořena spojivková lalok na bázi fornixu. Před umístěním těla trubkového implantátu do bělma byla trubice propláchnuta fyziologickým roztokem, aby se otevřel mechanismus ventilu. Polypropylenové tělo implantátu bylo přišito ke skléře 6,0 hedvábným stehem. Trubice se potom ořízla a do přední komory se vstoupilo od 1 mm posterior ke korneosklerálnímu limbu jehlou 23 gauge. Sklerální chlopeň lidského dárce byla umístěna přes trubici a přišita ke skléře 10,0 nylonovým stehem. Spojivka byla přišita k limbu.

Druhá trabekulektomie: Konjunktivální lalok na bázi fornixu byl vytvořen v opačném horním kvadrantu předchozí trabekulektomie. Mitomycin-C byl použit pod spojivkovou chlopní po dobu až 4 minut (0,3 mg/ml) a opláchnut 30 ml fyziologického roztoku. Sklerální chlopeň se zkosením půlměsíce a sklerektomie s děrovačem. Iridektomie a sutura chlopně nylonem 10-0. Spojivka sutura nylonem 10-0.

Sledování po operaci bylo 1., 4., 7., 15., 30. den a poté měsíčně nebo kdykoli je to z klinických důvodů potřeba.