Sammenligning af effektivitet mellem Ahmed-glaukom-silikoneventiler og anden trabekulektomi hos glaukompatienter

Ved behandling af åbenvinklet glaukom er det ofte nødvendigt med mere end én procedure for at kontrollere det intraokulære tryk. Der er stadig ingen konsensus om denne anden intervention skal være en anden trabekulektomi eller en shuntanordning. I denne undersøgelse sammenligner vi en anden trabekulektomi versus Ahmed silikone shunt-enhed i åbenvinklet glaukompatienter med tidligere trabekulektomi uden ordentlig IOP-kontrol.

40 patienter med klinisk ukontrolleret åbenvinklet glaukom med tidligere trabekulektomioperation blev udvalgt fra glaukom-sektoren ved Federal University of Sao Paulo. Patienterne blev randomiseret til en af ​​to grupper:

1. Silikone Ahmed Implantat
2. Anden trabekulektomi

Kirurgi beskrivelse:

Ahmed silikonerørimplantat: En fornix-baseret konjunktivalflap blev skabt mellem to tilstødende recti-muskler. Før anbringelse af rørimplantatlegemet til sclera, blev røret skyllet med saltvandsopløsning for at åbne ventilmekanismen. Implantatets polypropylenlegeme blev syet til sclera med 6,0 ​​silkesutur. Røret blev derefter trimmet, og det forreste kammer blev indført fra 1 mm posterior til corneoscleral limbus med 23-gauge nål. En human donor scleral flap blev anbragt over røret og sutureret til sclera med 10,0 nylon sutur. Bindehinden blev syet til limbus.

Anden trabekulektomi: En fornix-baseret konjunktival flap blev skabt i den modsatte overordnede kvadrant af den tidligere trabekulektomi. Mitomycin-C blev brugt under bindehinden i op til 4 minutter (0,3 mg/ml) og skyllet med 30 ml saltvandsopløsning. Skleral flap med halvmåne affasning og sklerektomi med en punch. Iridektomi og flapsutur med nylon 10-0. Konjunktival sutur med nylon 10-0.

Opfølgningen efter operationen var på den 1., 4., 7., 15., 30. dag og derefter månedlig eller når det var nødvendigt af kliniske årsager.