Účinky propranololu na reakce na skripty snímků souvisejících s drogami

Pozadí

Předpokládá se, že relaps zneužívání drog nebo závislosti je v mnoha případech výsledkem vystavení podnětům, které vyvolávají vzpomínky související s drogami. Termín vzpomínky se zde nepoužívá v jeho každodenním významu, ale ve smyslu, který blíže odpovídá emocionálním asociacím, například spojení mezi pohledem na crack a souborem reakcí, jako je zrychlený tep a touha po kokainu. Studie na hlodavcích a lidech ukazují, že tento typ paměti je znovu konsolidován (aktivně znovu ukládán) pokaždé, když je znovu aktivován, a že proces opětovného konsolidace může být narušen propranololem. Takové narušení nevymaže autobiografickou vzpomínku na událost, ale místo toho oslabí spojení mezi touto vzpomínkou a emocionální reakcí. Jsou zapotřebí studie na lidech, aby se zjistilo, zda propranolol narušuje u závislých jedinců opětovné konsolidace vzpomínek vyvolaných drogami; to by představovalo novou a vzrušující terapeutickou možnost pro prevenci bažení a relapsu.

Objektivní

Zkoumat, zda podávání propranololu interferuje s rekonsolidací vzpomínek souvisejících s kokainem a snižuje cravings a užívání drog u uživatelů návykových látek.

Studijní populace

Z místních léčebných programů bude přijato až 200 (60 hodnotitelných) jedinců udržovaných na metadonu a užívajících kokain. Cílová účast bude zahrnovat 40 % žen a 60 % menšin.

Experimentální design a metody

Účastníci budou randomizováni do jedné ze dvou skupin: propranolol (40 mg, perorální, formulace s okamžitým uvolňováním) nebo placebo. Studie bude zahrnovat čtyři laboratorní sezení: (1) Sezení shromažďování informací, které zahrnuje rozhovor za účelem získání informací pro vývoj personalizovaného lékového scénáře/souboru podnětů. (2) Dvouhodinové intervenční sezení, ve kterém budou základní opatření, podání léku (propranolol nebo placebo, dvojitě zaslepené) a počínaje 60 minutami po podání léku dvě sady snímků řízených skripty. Data o citlivosti na podnět budou shromažďována, ale hlavním účelem relace je intervenční. Toto bude jediné podání propranololu během studie. (3, 4) Dvě kontrolní sezení, 1 a 5 týdnů po intervenci; budou měřeny reakce účastníků na opětovnou expozici personalizované sadě scénáře/narážky na drogy. Kromě absolvování čtyř laboratorních sezení budou účastníci krátce navštěvovat naši ambulanci, aby dvakrát týdně sledovali pokračující užívání drog pomocí screeningu moči a vlastního hlášení, počínaje 1 týdnem před intervencí a konče 5 týdnů později.

Měření výsledku

Výsledná opatření budou zahrnovat subjektivní hodnocení touhy po drogách, autonomních reakcí (srdeční frekvence, krevní tlak, galvanická kožní reakce) a užívání kokainu a heroinu (testování drog v moči a užívání drog podle vlastních zpráv).