Effetti del propranololo sulle risposte agli script di immagini correlate alla droga

Sfondo

Si ritiene che la ricaduta nell'abuso di droghe o nella dipendenza derivi, in molti casi, dall'esposizione a segnali che suscitano ricordi legati alla droga. Il termine ricordi è usato qui non nel suo senso quotidiano, ma in un senso che corrisponde più strettamente alle associazioni emotive, ad esempio l'associazione tra la vista di una pipa da crack e un insieme di risposte come il battito cardiaco accelerato e il desiderio di cocaina. Studi su roditori e umani mostrano che questo tipo di memoria viene riconsolidato (ripristinato attivamente) ogni volta che viene riattivato e che il processo di riconsolidamento può essere interrotto dal propranololo. Tale interruzione non cancella la memoria autobiografica di un evento, ma indebolisce invece il legame tra quel ricordo e una risposta emotiva. Sono necessari studi sull'uomo per determinare se il propranololo interrompe il riconsolidamento dei ricordi stimolati dalla droga negli individui dipendenti; questo presenterebbe una nuova ed entusiasmante possibilità terapeutica per prevenire il desiderio e la ricaduta.

Obbiettivo

Esaminare se la somministrazione di propranololo interferisce con il riconsolidamento dei ricordi legati alla cocaina e riduce il desiderio e l'uso di droghe nei tossicodipendenti.

Popolazione di studio

Fino a 200 (60 valutabili) individui mantenuti in metadone e che fanno uso di cocaina saranno reclutati dai programmi di trattamento locali. L'obiettivo di iscrizione includerà il 40% di donne e il 60% di minoranze.

Disegno e metodi sperimentali

I partecipanti saranno randomizzati in uno dei due gruppi: propranololo (40 mg, formulazione orale, a rilascio immediato) o placebo. Lo studio includerà quattro sessioni di laboratorio: (1) Una sessione di raccolta di informazioni che include un'intervista per ottenere informazioni per lo sviluppo di un copione/spunto di droga personalizzato. (2) Una sessione di intervento di due ore in cui ci saranno misure di base, somministrazione di farmaci (propranololo o placebo, in doppio cieco) e, a partire da 60 minuti dopo la somministrazione del farmaco, due serie di immagini guidate da script. Verranno raccolti dati di cue-responsivity, ma lo scopo principale della sessione è interventistico. Questa sarà l'unica somministrazione di propranololo durante lo studio. (3, 4) Due sessioni di test di follow-up, 1 e 5 settimane dopo la sessione di intervento; saranno misurate le risposte dei partecipanti alla riesposizione allo script / set di segnali di droga personalizzati. Oltre a frequentare le quattro sessioni di laboratorio, i partecipanti effettueranno brevi visite al nostro ambulatorio per il monitoraggio bisettimanale dell'uso di droghe in corso tramite screening delle urine e autovalutazione, iniziando 1 settimana prima della sessione di intervento e terminando 5 settimane dopo.

Misure di risultato

Le misure di esito includeranno valutazioni soggettive del desiderio di droga, risposte autonomiche (frequenza cardiaca, pressione sanguigna, risposta galvanica della pelle) e uso di cocaina ed eroina (screening di droga nelle urine e consumo di droga auto-riferito).