Efeitos do propranolol nas respostas a scripts de imagens relacionadas a drogas

Fundo

Acredita-se que a recaída no abuso ou dependência de drogas resulte, em muitos casos, da exposição a pistas que evocam memórias relacionadas a drogas. O termo memórias é usado aqui não em seu sentido cotidiano, mas em um sentido que corresponde mais de perto a associações emocionais, por exemplo, a associação entre a visão de um cachimbo de crack e um conjunto de respostas como taquicardia e desejo por cocaína. Estudos em roedores e humanos mostram que este tipo de memória é reconsolidado (ativamente restaurado) cada vez que é reativado, e que o processo de reconsolidação pode ser interrompido pelo propranolol. Essa interrupção não apaga a memória autobiográfica de um evento, mas enfraquece o vínculo entre essa memória e uma resposta emocional. Estudos em humanos são necessários para determinar se o propranolol interrompe a reconsolidação de memórias induzidas por drogas em indivíduos viciados; isso apresentaria uma nova e excitante possibilidade terapêutica para prevenir o desejo e a recaída.

Objetivo

Examinar se a administração de propranolol interfere na reconsolidação de memórias relacionadas à cocaína e reduz os desejos e o uso de drogas em usuários de drogas.

População do estudo

Até 200 (60 avaliáveis) indivíduos mantidos com metadona e usando cocaína serão recrutados de programas locais de tratamento. A meta de inscrição incluirá 40% de mulheres e 60% de minorias.

Projeto Experimental e Métodos

Os participantes serão randomizados para um dos dois grupos: propranolol (40 mg, oral, formulação de liberação imediata) ou placebo. O estudo incluirá quatro sessões de laboratório: (1) Uma sessão de coleta de informações que inclui uma entrevista para obter informações para o desenvolvimento de um script/conjunto de dicas de drogas personalizado. (2) Uma sessão de intervenção de duas horas em que haverá medidas de linha de base, administração de drogas (propranolol ou placebo, duplo-cego) e, começando 60 minutos após a administração da droga, dois conjuntos de imagens guiadas por roteiro. Os dados de resposta à sugestão serão coletados, mas o objetivo principal da sessão é interventivo. Esta será a única administração de propranolol durante o estudo. (3, 4) Duas sessões de teste de acompanhamento, 1 e 5 semanas após a sessão de intervenção; as respostas dos participantes à re-exposição ao script/sugestão de drogas personalizado serão medidas. Além de participar das quatro sessões de laboratório, os participantes farão breves visitas ao nosso ambulatório para monitoramento duas vezes por semana do uso contínuo de drogas por meio de exames de urina e autorrelato, começando 1 semana antes da sessão de intervenção e terminando 5 semanas depois.

Medidas de resultado

As medidas de resultado incluirão classificações subjetivas de desejo por drogas, respostas autonômicas (frequência cardíaca, pressão arterial, resposta galvânica da pele) e uso de cocaína e heroína (exames de drogas na urina e uso de drogas autorrelatado).