Hodnocení stavu objemu, hemodynamiky a mikrocirkulačního průtoku u dospělých pacientů s těžkou falciparovou malárií (PRiSM)

acidóza, akutní selhání ledvin a akutní plicní edém jsou běžné a často fatální projevy těžké malárie P. falciparum. Průběh všech tří lze zlepšit optimalizací pacientovy intravenózní tekutinové terapie. Tekutinová léčba těžké malárie je v současnosti empirická, definováním kardiovaskulárních odpovědí na objemovou náhradu bychom poskytli fyziologický základ pro resuscitační strategie.

Monitorování srdečního výdeje pomocí pulzního obrysu (PiCCOTM) použijeme k vedení tekutinové resuscitace pacientů přijatých na intenzivní péči s těžkou malárií. S údaji shromážděnými během příjmu pacientů doufáme, že:

1. Posuďte stupeň hypovolémie u dospělých s těžkou malárií a její příspěvek k mikrocirkulační dysfunkci a acidóze.
2. Posoudit vztahy mezi objemovým stavem, hemodynamickými parametry a renálními a plicními projevy těžké malárie.
3. Posoudit užitečnost měření centrálního žilního tlaku jako vodítka pro podávání tekutin u pacientů s těžkou malárií
4. Zkoumat prognostickou a klinickou užitečnost centrální žilní saturace kyslíkem u těžké malárie

Tímto způsobem doufáme, že se nám podaří lépe porozumět patofyziologii hemodynamické poruchy u těžké malárie. Doufáme, že porovnáním dat odvozených od PiCCO s jednoduššími klinickými parametry určíme potenciální strategie tekutinové resuscitace – relevantní pro prostředí s nedostatkem zdrojů – jejichž účinnost by mohla být potvrzena v budoucích studiích.