Valutazione dello stato del volume, dell'emodinamica e del flusso microcircolatorio in pazienti adulti con grave malaria da falciparum (PRiSM)

acidosi, insufficienza renale acuta ed edema polmonare acuto sono manifestazioni comuni e spesso fatali della malaria grave da P. falciparum. Il corso di tutti e tre potrebbe essere migliorato ottimizzando la fluidoterapia endovenosa di un paziente. Il trattamento fluido della malaria grave è attualmente empirico, definendo le risposte cardiovascolari alla sostituzione del volume forniremmo una base fisiologica per le strategie di rianimazione.

Useremo il monitoraggio della gittata cardiaca del contorno del polso (PiCCOTM) per guidare la rianimazione dei fluidi dei pazienti ricoverati in terapia intensiva con malaria grave. Con i dati raccolti durante il ricovero dei pazienti ci auguriamo di:

1. Valutare il grado di ipovolemia negli adulti con malaria grave e il suo contributo alla disfunzione microcircolatoria e all'acidosi.
2. Per valutare le relazioni tra lo stato del volume, i parametri emodinamici e le manifestazioni renali e polmonari della malaria grave.
3. Valutare l'utilità della misurazione della pressione venosa centrale come guida per la somministrazione di fluidi in pazienti con malaria grave
4. Indagare l'utilità prognostica e clinica della saturazione di ossigeno venoso centrale nella malaria grave

In questo modo speriamo di sviluppare una maggiore comprensione della fisiopatologia del disordine emodinamico nella malaria grave. Confrontando i dati derivati ​​da PiCCO con parametri clinici più semplici, speriamo di determinare potenziali strategie di rianimazione con fluidi - rilevanti per un ambiente povero di risorse - la cui efficacia potrebbe essere confermata in studi futuri.