Evaluación del estado de volumen, hemodinámica y flujo microcirculatorio en pacientes adultos con paludismo falciparum grave (PRiSM)

La acidosis, la insuficiencia renal aguda y el edema pulmonar agudo son manifestaciones frecuentes y con frecuencia mortales del paludismo grave por P. falciparum. El curso de los tres podría mejorarse optimizando la terapia de fluidos intravenosos de un paciente. El tratamiento con fluidos de la malaria grave es actualmente empírico, al definir las respuestas cardiovasculares al reemplazo de volumen proporcionaríamos una base fisiológica para las estrategias de reanimación.

Utilizaremos la monitorización del gasto cardíaco por contorno de pulso (PiCCOTM) para guiar la reanimación con líquidos de los pacientes ingresados ​​en cuidados intensivos con paludismo grave. Con los datos recopilados durante la admisión de los pacientes, esperamos:

1. Valorar el grado de hipovolemia en adultos con paludismo grave y su contribución a la disfunción microcirculatoria y acidosis.
2. Evaluar las relaciones entre el estado de volumen, los parámetros hemodinámicos y las manifestaciones renales y pulmonares del paludismo grave.
3. Evaluar la utilidad de la medición de la presión venosa central como guía para la administración de líquidos en pacientes con paludismo grave
4. Investigar la utilidad clínica y pronóstica de la saturación venosa central de oxígeno en la malaria grave

De esta manera, esperamos desarrollar una mayor comprensión de la fisiopatología del trastorno hemodinámico en la malaria grave. Al comparar los datos derivados de PiCCO con parámetros clínicos más simples, esperamos determinar posibles estrategias de reanimación con líquidos, relevantes para un entorno de escasos recursos, cuya eficacia podría confirmarse en ensayos futuros.