Bewertung von Volumenstatus, Hämodynamik und Mikrozirkulationsfluss bei erwachsenen Patienten mit schwerer Falciparum-Malaria (PRiSM)

Azidose, akutes Nierenversagen und akutes Lungenödem sind häufige und häufig tödlich verlaufende Manifestationen einer schweren P. falciparum-Malaria. Der Verlauf aller drei könnte verbessert werden, indem die intravenöse Flüssigkeitstherapie eines Patienten optimiert wird. Die Flüssigkeitsbehandlung bei schwerer Malaria ist derzeit empirisch, durch die Definition von kardiovaskulären Reaktionen auf Volumenersatz würden wir eine physiologische Grundlage für Reanimationsstrategien schaffen.

Wir werden die Pulskontur-Herzleistungsüberwachung (PiCCOTM) verwenden, um die Flüssigkeitswiederbelebung von Patienten zu steuern, die mit schwerer Malaria auf der Intensivstation aufgenommen wurden. Mit den während der Aufnahme der Patienten gesammelten Daten hoffen wir:

1. Beurteilen Sie den Grad der Hypovolämie bei Erwachsenen mit schwerer Malaria und ihren Beitrag zur mikrozirkulatorischen Dysfunktion und Azidose.
2. Beurteilung der Zusammenhänge zwischen Volumenstatus, hämodynamischen Parametern und den renalen und pulmonalen Manifestationen der schweren Malaria.
3. Bewertung des Nutzens der zentralvenösen Druckmessung als Richtlinie für die Flüssigkeitsverabreichung bei Patienten mit schwerer Malaria
4. Es sollte der prognostische und klinische Nutzen der zentralvenösen Sauerstoffsättigung bei schwerer Malaria untersucht werden

Auf diese Weise hoffen wir, ein besseres Verständnis der Pathophysiologie der hämodynamischen Störung bei schwerer Malaria zu entwickeln. Durch den Vergleich der von PiCCO abgeleiteten Daten mit einfacheren klinischen Parametern hoffen wir, potenzielle Flüssigkeitsreanimationsstrategien zu bestimmen – relevant für eine ressourcenarme Umgebung – deren Wirksamkeit in zukünftigen Studien bestätigt werden könnte.