Strukturované vzdělávání pacientů versus písemné informace pro pacienty se syndromem dráždivého tračníku

V této randomizované kontrolované studii u pacientů se syndromem dráždivého tračníku (IBS) plánujeme porovnat účinky strukturovaného skupinového vzdělávání pacientů (škola IBS) s přijímáním pouze písemných informací ve formě průvodce IBS. Plánujeme zahrnout muže a ženy ve věku 18 až 70 let s IBS podle kritérií Říma II, kteří jsou doporučeni lékaři v primární péči a sekundární/terciární péči, aby se zúčastnili studie. Vzdělávání se bude konat na GI ambulantní klinice v univerzitní nemocnici Sahlgrenska v Göteborgu. Sestra specializovaná na funkční poruchy GI povede s každým pacientem pohovor po dobu asi 30 minut, aby od pacientů před zařazením získala další informace. Pacienti budou informováni o pozitivních výsledcích dosažených v předchozích studiích s oběma intervencemi, tedy strukturovanou edukací pacientů (škola IBS) a svépomocnou příručkou. Pacienti s organickým GI onemocněním a/nebo s jiným onemocněním potenciálně ovlivňujícím GI symptomy byli vyloučeni. Stejně tak byli vyloučeni pacienti s těžkým psychiatrickým onemocněním kvůli potenciálním problémům s účastí na skupinové intervenci. Aby bylo možné alokovat stejný počet pacientů na obě intervence během studie, bude během jednoho týdne v bloku dotazováno až 20 pacientů. Po všech těchto rozhovorech budou pacienti náhodně rozděleni do dvou skupin se stejným počtem pacientů v každé skupině. Skupiny budou poté náhodně rozděleny v poměru 1:1, aby buď zahájily školu IBS během dvou až tří týdnů, nebo aby obdržely příručku IBS. Pacientům ve skupině průvodce bude nabídnuta účast na škole IBS o šest měsíců později, jako součást klinické rutiny na naší jednotce (jak požaduje etická komise). Účinky intervencí na závažnost GI a psychologických symptomů, znalosti a kvalitu života budou hodnoceny pomocí validovaných dotazníků na začátku a 3 a 6 měsíců po intervenci:

1. Vnímané znalosti o IBS
2. Systém hodnocení závažnosti IBS (IBS-SSS)
3. IBS Quality of Life (IBSQOL)
4. Index viscerální citlivosti (VSI)
5. Nemocniční škála úzkosti a deprese (HAD)

Zásahy:

Škola IBS Škola IBS je navržena na základě teorie self-efficacy a obecné teorie ošetřovatelství. Vzdělávání je navíc prováděno na základě biopsychosociálního modelu považovaného za důležitý u funkčních GI poruch. Škola IBS se skládá ze šesti sezení konaných jednou týdně ve skupinovém prostředí s osmi až deseti pacienty v každé skupině. Do vzdělávání je zapojeno pět různých zdravotnických pracovníků (zdravotní sestra, gastroenterolog, dietolog, fyzioterapeut a psycholog), aby bylo pokryto široké spektrum problémů souvisejících s IBS. Každý z profesionálů uspořádá jedno sezení na dvě hodiny, kde je dán velký prostor pro diskusi ve skupině. Tento zásah byl podrobně popsán dříve (Ringström et. al. Odesláno).

Průvodce IBS Průvodce IBS se skládá ze dvou brožur, které pro pacienty s IBS napsal jeden z gastroenterologů v této studii (MS). Brožury jsou podrobné a pokrývají stejné oblasti problémů souvisejících s IBS jako ve strukturovaném vzdělávání, jmenovitě patofyziologické mechanismy, GI a mimostřevní symptomy, diagnostický postup, možnosti léčby, problémy související s jídlem, psychologické faktory a faktory životního stylu.