Ustrukturyzowana edukacja pacjenta a pisemne informacje dla pacjentów z zespołem jelita drażliwego

W tym randomizowanym badaniu kontrolowanym u pacjentów z zespołem jelita drażliwego (IBS) planujemy porównać efekty ustrukturyzowanej edukacji grupy pacjentów (szkoła IBS) z otrzymaniem wyłącznie pisemnej informacji w formie przewodnika po IBS. Planujemy włączyć do badania mężczyzn i kobiety w wieku od 18 do 70 lat, z IBS zgodnie z kryteriami rzymskimi II, którzy zostali skierowani przez lekarzy pierwszego kontaktu i drugiego/wyższego stopnia opieki zdrowotnej. Edukacja odbędzie się w przychodni dla pacjentów z przewodu pokarmowego w szpitalu uniwersyteckim Sahlgrenska w Göteborgu. Pielęgniarka specjalizująca się w zaburzeniach czynności przewodu pokarmowego przeprowadzi wywiad z każdym pacjentem przez około 30 minut, aby zebrać dodatkowe informacje od pacjentów przed włączeniem. Pacjenci zostaną poinformowani o pozytywnych wynikach uzyskanych w poprzednich badaniach z obiema interwencjami, tj. ustrukturyzowaną edukacją pacjenta (szkoła IBS) oraz poradnikiem samopomocy. Wykluczono pacjentów z organiczną chorobą przewodu pokarmowego i/lub inną chorobą potencjalnie wpływającą na objawy żołądkowo-jelitowe. Podobnie pacjenci z ciężką chorobą psychiczną zostali wykluczeni ze względu na potencjalne problemy z uczestnictwem w interwencji grupowej. W celu przydzielenia równej liczby pacjentów do obu interwencji podczas badania, w ciągu jednego tygodnia wywiady będą przeprowadzane w bloku do 20 pacjentów. Po wszystkich tych wywiadach pacjenci zostaną losowo podzieleni na dwie grupy z równą liczbą pacjentów w każdej grupie. Następnie grupy zostaną losowo przydzielone w stosunku 1:1, aby rozpocząć naukę w szkole IBS w ciągu dwóch do trzech tygodni lub otrzymać przewodnik IBS. Pacjenci z grupy poradnikowej otrzymają propozycję udziału w szkole IBS sześć miesięcy później, w ramach rutyny klinicznej w naszym oddziale (zgodnie z wnioskiem komisji etycznej). Wpływ interwencji na nasilenie objawów żołądkowo-jelitowych i psychicznych, wiedzę i jakość życia zostanie oceniony za pomocą zatwierdzonych kwestionariuszy na początku oraz 3 i 6 miesięcy po interwencji:

1. Postrzegana wiedza na temat IBS
2. System oceny ciężkości IBS (IBS-SSS)
3. IBS Jakość Życia (IBSQOL)
4. Indeks wrażliwości trzewnej (VSI)
5. Szpitalna Skala Lęku i Depresji (HAD)

Interwencje:

Szkoła IBS Szkoła IBS została zaprojektowana w oparciu o teorię własnej skuteczności oraz ogólną teorię pielęgniarstwa. Ponadto edukacja prowadzona jest w oparciu o model biopsychospołeczny uznawany za ważny w czynnościowych zaburzeniach przewodu pokarmowego. Szkoła IBS składa się z sześciu sesji odbywających się raz w tygodniu w grupie z ośmioma do dziesięciu pacjentów w każdej grupie. W edukację zaangażowanych jest pięciu różnych pracowników służby zdrowia (pielęgniarka, gastroenterolog, dietetyk, fizjoterapeuta i psycholog), aby objąć szerokie spektrum zagadnień związanych z IBS. Każdy z profesjonalistów przeprowadzi jedną sesję trwającą dwie godziny, podczas której jest dużo miejsca na dyskusję w grupie. Interwencja ta została szczegółowo opisana wcześniej (Ringström i in. glin. Złożony).

Przewodnik IBS Przewodnik IBS składa się z dwóch broszur, napisanych dla pacjentów z IBS przez jednego z gastroenterologów biorących udział w tym badaniu (MS). Broszury są szczegółowe i obejmują te same obszary zagadnień związanych z IBS, które są omówione w zorganizowanej edukacji, a mianowicie mechanizmy patofizjologiczne, objawy żołądkowo-jelitowe i pozajelitowe, diagnostykę, możliwości leczenia, kwestie związane z jedzeniem, czynniki psychologiczne i związane ze stylem życia.