Intervence telefonické podpory ke zlepšení kojení

Tato randomizovaná kontrolovaná studie vyhodnotí inovativní telefonickou edukační a propagační intervenci v oblasti kojení, která bude implementována v populaci s nízkými příjmy, převážně v Latinské republice. Intervence byla vyvinuta ve spolupráci s národními odborníky na kojení, místním oddělením veřejného zdraví a pracovníky WIC a komunitními vůdci. Kromě toho bude také informována cílovými skupinami, které v současné době probíhají v komunitě se zvláštním důrazem na kulturní překážky kojení v populacích Latiny. Intervence sestává z napsaného vzdělávání a podpůrných protokolů, které denně po telefonu v angličtině a španělštině doručuje vyškolená sestra během prvních dvou týdnů po porodu a bude financována Divize obecné pediatrie. Při hodnocení budou matky randomizovány během prvních 24 hodin po porodu zdravého dítěte do intervenčního ramene nebo do obvyklé poporodní péče. Studie posoudí dopad intervence na délku kojení a exkluzivitu kojení v 1., 2., 3. a 6. měsíci po porodu. Kromě toho posoudí nákladovou efektivitu intervence a sekundární výsledky a výsledky v procesu péče související se spokojeností matek s krmením, důvěrou v kojení a využíváním zdravotnických služeb.

Konkrétní cíle tohoto projektu jsou:

• V randomizované kontrolované studii vyhodnotit účinek telefonické podpory kojení a edukační intervence ve srovnání s obvyklou poporodní péčí na a) délku kojení v 1., 2., 3. a 6. měsíci ab) na výlučnost kojení v 1, 2, 3 a 6 měsíců u žen s nízkými příjmy, především latinskoamerických žen.
• Vyhodnotit nákladovou efektivitu telefonické intervence ve srovnání s běžnou péčí
• Porovnat sekundární výsledky u matek v intervence s kontrolními skupinami, jako je mateřská spokojenost a důvěra s krmením, důvody pro přerušení kojení a využívání akutní, preventivní zdravotní péče a hospitalizace
• Abychom lépe porozuměli nenaplněným potřebám kojících žen a jak dobře intervence tyto potřeby řešila provedením kvalitativních rozhovorů

Hlavní hypotézy jsou:

1. a) Proaktivní telefonický kontakt v časném poporodním období pomocí napsaných protokolů zvýší míru kojení u žen s nízkými příjmy ze současných výchozích hodnot 30 % na 45 % ve 3 měsících a z 20 % na 35 % v 6. měsíci.

   b) Proaktivní telefonický kontakt v časném poporodním období pomocí skriptovaných protokolů zvýší exkluzivitu ze současných výchozích 15 % po 3 měsících na 30 % a z 10 % po 6 měsících na 25 % ve srovnání s obvyklou pečovatelskou skupinou.

2. Telefonická intervence bude nákladově efektivní ve srovnání s běžnou péčí s použitím umělé výživy.
3. Telefonická intervence bude spojena s celkově vyšší úrovní spokojenosti matek.
4. Důvěra v kojení bude u kojících matek v intervenční skupině vyšší než u kojících matek ve skupině obvyklé péče.
5. Dodržování plánovaných preventivních návštěv bude vyšší v intervenční skupině a využívání akutních zdravotních služeb včetně návštěv kliniky a pohotovosti bude v intervenční skupině nižší ve srovnání s běžnou pečovatelskou skupinou. Hospitalizace se mezi skupinami nebude výrazně lišit.