Intervention de soutien téléphonique pour améliorer l'allaitement

Cet essai contrôlé randomisé évaluera une intervention innovante d'éducation et de promotion de l'allaitement maternel par téléphone qui sera mise en œuvre dans une population à faible revenu, principalement latine. L'intervention a été développée en association avec des experts nationaux en allaitement, le service de santé publique local, le personnel du WIC et les dirigeants communautaires. De plus, il sera également informé par des groupes de discussion qui sont actuellement menés dans la communauté avec un accent particulier sur les barrières culturelles à l'allaitement maternel dans les populations latines. L'intervention consiste en des protocoles d'éducation et de soutien scénarisés dispensés quotidiennement par téléphone, en anglais et en espagnol, par une infirmière qualifiée au cours des deux premières semaines après l'accouchement et sera financé par la Division de pédiatrie générale. Dans l'évaluation, les mères seront randomisées au cours des 24 premières heures suivant l'accouchement d'un bébé en bonne santé dans le bras d'intervention ou dans les soins post-partum habituels. L'essai évaluera l'impact de l'intervention sur la durée de l'allaitement et l'exclusivité de l'allaitement à 1, 2, 3 et 6 mois post-partum. En outre, il évaluera le rapport coût-efficacité de l'intervention et les résultats secondaires et du processus de soins liés à la satisfaction maternelle avec l'alimentation, la confiance avec l'allaitement et l'utilisation des services de santé.

Les objectifs spécifiques de ce projet sont :

• Évaluer dans un essai contrôlé randomisé l'effet d'une intervention téléphonique de soutien et d'éducation à l'allaitement par rapport aux soins post-partum habituels sur a) la durée de l'allaitement à 1, 2, 3 et 6 mois et b) l'exclusivité de l'allaitement à 1, 2, 3 et 6 mois chez des femmes à faible revenu, principalement des femmes latines.
• Évaluer le rapport coût-efficacité de l'intervention téléphonique par rapport aux soins habituels
• Comparer les résultats secondaires pour les mères dans l'intervention par rapport aux groupes témoins tels que la satisfaction et la confiance maternelles à l'égard de l'alimentation, les raisons de l'arrêt de l'allaitement et l'utilisation des services de soins de santé aigus et préventifs et les hospitalisations
• Mieux comprendre les besoins non satisfaits chez les femmes qui allaitent et dans quelle mesure l'intervention a répondu à ces besoins en menant des entretiens qualitatifs

Les hypothèses majeures sont :

1. a) Un contact téléphonique proactif au début de la période post-partum à l'aide de protocoles scénarisés augmentera les taux d'allaitement chez les femmes à faible revenu d'un niveau de référence actuel de 30 % à 45 % à 3 mois et de 20 % à 35 % à 6 mois.

   b) Un contact téléphonique proactif au début de la période post-partum à l'aide de protocoles scénarisés augmentera l'exclusivité d'une ligne de base actuelle de 15 % à 3 mois à 30 % et de 10 % à 6 mois à 25 % par rapport au groupe de soins habituels.

2. L'intervention par téléphone sera rentable par rapport aux soins de routine avec utilisation de préparations pour nourrissons.
3. L'intervention par téléphone sera associée à des niveaux plus élevés de satisfaction maternelle dans l'ensemble.
4. La confiance en l'allaitement sera plus élevée chez les mères allaitantes du groupe d'intervention que chez les mères allaitantes du groupe de soins habituels.
5. Le respect des visites préventives programmées sera plus élevé dans le groupe d'intervention et l'utilisation des services de santé aigus, y compris les visites à la clinique et aux urgences, sera plus faible dans le groupe d'intervention par rapport au groupe de soins habituels. Les hospitalisations ne différeront pas significativement entre les groupes.