改善母乳喂养的电话支持干预

这项随机对照试验将评估一项创新的基于电话的母乳喂养教育和促进干预措施，该干预措施将在以拉丁裔为主的低收入人群中实施。 该干预措施是与国家母乳喂养专家、当地公共卫生部门以及 WIC 人员和社区领袖联合制定的。 此外，目前正在社区开展的焦点小组也将提供信息，特别强调拉丁裔人口中母乳喂养的文化障碍。 该干预措施包括由训练有素的护士在分娩后的前两周内每天通过电话以英语和西班牙语提供的脚本化教育和支持协议，并将由普通儿科部门提供资金。 在评估中，母亲将在分娩健康婴儿后的前 24 小时内随机分配到干预组或常规产后护理。 该试验将评估干预措施对产后 1、2、3 和 6 个月母乳喂养持续时间和纯母乳喂养的影响。 此外，它将评估干预措施的成本效益，以及与母亲对喂养的满意度、对母乳喂养的信心和卫生服务利用有关的次要和护理过程结果。

该项目的具体目标是：

• 在一项随机对照试验中评估基于电话的母乳喂养支持和教育干预与常规产后护理相比对 a) 1、2、3 和 6 个月母乳喂养持续时间和 b) 母乳喂养排他性的影响1、2、3 和 6 个月在低收入人群中，主要是拉丁裔女性。
• 与常规护理相比，评估基于电话的干预的成本效益
• 比较干预组和对照组母亲的次要结果，例如母亲对喂养的满意度和信心、停止母乳喂养的原因以及急性预防性医疗保健服务和住院率的利用
• 通过进行定性访谈，更好地了解母乳喂养妇女未满足的需求以及干预措施如何满足这些需求

主要假设是：

1. a) 使用脚本协议在产后早期主动电话联系将使低收入妇女的母乳喂养率从目前的基线 30% 提高到 3 个月时的 45%，并在 6 个月时从 20% 提高到 35%。

   b) 与常规护理组相比，使用脚本协议在产后早期主动进行电话联系将使排他性从当前基线 3 个月时的 15% 增加到 30%，从 6 个月时的 10% 增加到 25%。

2. 与使用配方奶的常规护理相比，基于电话的干预将具有成本效益。
3. 基于电话的干预将与更高水平的产妇总体满意度相关联。
4. 与常规护理组的母乳喂养母亲相比，干预组的母乳喂养母亲对母乳喂养的信心更高。
5. 与常规护理组相比，干预组对预定预防性就诊的依从性更高，并且干预组对紧急医疗服务（包括门诊和急诊室就诊）的使用率更低。 两组之间的住院率不会有显着差异。