Telefonisk supportintervention for at forbedre amning

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil evaluere en innovativ telefonbaseret ammeundervisning og fremme intervention, der vil blive implementeret i en lavindkomst, overvejende Latina-befolkning. Interventionen blev udviklet i samarbejde med nationale ammeeksperter, lokal folkesundhedsafdeling og WIC-personale og lokale ledere. Derudover vil det også blive informeret af fokusgrupper, der i øjeblikket udføres i samfundet med særlig vægt på kulturelle barrierer for amning i Latina-befolkningen. Interventionen består af scriptede undervisnings- og støtteprotokoller, der leveres telefonisk dagligt, på engelsk og spansk, af en uddannet sygeplejerske i løbet af de første to uger efter fødslen og vil blive finansieret af afdelingen for generel pædiatri. I evalueringen vil mødre blive randomiseret i løbet af de første 24 timer efter levering af en rask baby til interventionsarmen eller til sædvanlig post-partum pleje. Forsøget vil vurdere indvirkningen af ​​interventionen på amningens varighed og eksklusiviteten af ​​amning 1, 2, 3 og 6 måneder efter fødslen. Derudover vil det vurdere omkostningseffektiviteten af ​​interventionen og sekundære og behandlingsforløbsresultater relateret til mødres tilfredshed med fodring, tillid til amning og udnyttelse af sundhedsydelser.

De specifikke mål med dette projekt er:

• At evaluere i et randomiseret kontrolleret forsøg effekten af ​​en telefonbaseret ammestøtte- og uddannelsesintervention sammenlignet med sædvanlig post-fødselspleje på a) amningens varighed ved 1, 2, 3 og 6 måneder og b) eksklusiviteten af ​​amning kl. 1, 2, 3 og 6 måneder hos lavindkomstkvinder, primært Latina-kvinder.
• At evaluere omkostningseffektiviteten af ​​den telefonbaserede intervention sammenlignet med sædvanlig pleje
• At sammenligne sekundære resultater for mødre i interventionen versus kontrolgrupper, såsom mødres tilfredshed og tillid til fodring, årsager til at stoppe amning og udnyttelse af akutte, forebyggende sundhedsydelser og hospitalsindlæggelser
• For bedre at forstå udækkede behov hos kvinder, der ammer, og hvor godt interventionen imødekom disse behov ved at gennemføre kvalitative interviews

De vigtigste hypoteser er:

1. a) Proaktiv telefonkontakt i den tidlige postpartum-periode ved hjælp af scriptede protokoller vil øge ammefrekvensen hos kvinder med lav indkomst fra en nuværende baseline på 30 % til 45 % efter 3 måneder og fra 20 % til 35 % efter 6 måneder.

   b) Proaktiv telefonkontakt i den tidlige postpartum-periode ved brug af scriptede protokoller vil øge eksklusiviteten fra en nuværende baseline på 15 % efter 3 måneder til 30 % og fra 10 % efter 6 måneder til 25 % sammenlignet med den sædvanlige plejegruppe.

2. Den telefonbaserede intervention vil være omkostningseffektiv sammenlignet med rutinepleje med brug af modermælkserstatning.
3. Den telefonbaserede intervention vil være forbundet med højere niveauer af mødretilfredshed generelt.
4. Tilliden til amning vil være højere hos ammende mødre i interventionsgruppen sammenlignet med ammende mødre i den sædvanlige plejegruppe.
5. Overholdelse af planlagte forebyggende besøg vil være højere i indsatsgruppen og brug af akutte sundhedsydelser, herunder klinik- og skadestuebesøg vil være lavere i indsatsgruppen sammenlignet med den sædvanlige plejegruppe. Indlæggelser vil ikke afvige væsentligt mellem grupperne.