Telefonische Unterstützungsintervention zur Verbesserung des Stillens

In dieser randomisierten kontrollierten Studie wird eine innovative telefonische Aufklärungs- und Fördermaßnahme zum Stillen evaluiert, die in einer überwiegend lateinamerikanischen Bevölkerung mit niedrigem Einkommen umgesetzt wird. Die Intervention wurde in Zusammenarbeit mit nationalen Stillexperten, dem örtlichen Gesundheitsamt sowie WIC-Mitarbeitern und Gemeindeleitern entwickelt. Darüber hinaus wird es auch durch Fokusgruppen informiert, die derzeit in der Gemeinde durchgeführt werden, wobei ein besonderer Schwerpunkt auf kulturellen Hindernissen für das Stillen in lateinamerikanischen Bevölkerungsgruppen liegt. Die Intervention besteht aus vorgeschriebenen Schulungs- und Unterstützungsprotokollen, die in den ersten zwei Wochen nach der Entbindung täglich telefonisch auf Englisch und Spanisch von einer ausgebildeten Krankenschwester durchgeführt werden, und wird von der Abteilung für Allgemeine Pädiatrie finanziert. Bei der Bewertung werden Mütter in den ersten 24 Stunden nach der Entbindung eines gesunden Babys in den Interventionsarm oder in die übliche Nachsorge nach der Geburt randomisiert. In der Studie werden die Auswirkungen der Intervention auf die Stilldauer und die Ausschließlichkeit des Stillens 1, 2, 3 und 6 Monate nach der Geburt untersucht. Darüber hinaus werden die Kostenwirksamkeit der Intervention sowie sekundäre und pflegerische Ergebnisse im Zusammenhang mit der Zufriedenheit der Mutter mit der Nahrungsaufnahme, dem Vertrauen in das Stillen und der Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten bewertet.

Die konkreten Ziele dieses Projekts sind:

• In einer randomisierten kontrollierten Studie sollte die Wirkung einer telefonischen Stillunterstützung und Aufklärung im Vergleich zur üblichen postpartalen Betreuung auf a) die Stilldauer nach 1, 2, 3 und 6 Monaten und b) die Exklusivität des Stillens bewertet werden 1, 2, 3 und 6 Monate bei einkommensschwachen, hauptsächlich lateinamerikanischen Frauen.
• Bewertung der Kostenwirksamkeit der telefonischen Intervention im Vergleich zur üblichen Pflege
• Vergleich der sekundären Ergebnisse für Mütter in der Interventionsgruppe mit Kontrollgruppen wie mütterliche Zufriedenheit und Selbstvertrauen beim Füttern, Gründe für das Abstillen und Inanspruchnahme von akuten, präventiven Gesundheitsdiensten und Krankenhausaufenthalten
• Um durch die Durchführung qualitativer Interviews die unerfüllten Bedürfnisse stillender Frauen besser zu verstehen und herauszufinden, wie gut die Intervention diese Bedürfnisse berücksichtigt

Die wichtigsten Hypothesen sind:

1. a) Proaktiver Telefonkontakt in der frühen Zeit nach der Geburt unter Verwendung von Skriptprotokollen erhöht die Stillrate bei Frauen mit niedrigem Einkommen von derzeit 30 % auf 45 % nach 3 Monaten und von 20 % auf 35 % nach 6 Monaten.

   b) Proaktiver Telefonkontakt in der frühen Zeit nach der Geburt unter Verwendung von Skriptprotokollen erhöht die Exklusivität von derzeit 15 % nach 3 Monaten auf 30 % und von 10 % nach 6 Monaten auf 25 % im Vergleich zur üblichen Pflegegruppe.

2. Die telefonische Intervention wird im Vergleich zur routinemäßigen Pflege mit Säuglingsnahrung kostengünstig sein.
3. Die telefonische Intervention wird insgesamt mit einer höheren mütterlichen Zufriedenheit verbunden sein.
4. Das Vertrauen in das Stillen ist bei stillenden Müttern in der Interventionsgruppe höher als bei stillenden Müttern in der Gruppe mit der üblichen Betreuung.
5. Die Einhaltung geplanter präventiver Besuche wird in der Interventionsgruppe höher sein und die Inanspruchnahme von Akutgesundheitsdiensten, einschließlich Besuchen in Kliniken und Notaufnahmen, wird in der Interventionsgruppe im Vergleich zur Gruppe mit üblicher Pflege geringer ausfallen. Die Krankenhauseinweisungen werden sich zwischen den Gruppen nicht wesentlich unterscheiden.