Intervento di supporto telefonico per migliorare l'allattamento al seno

Questo studio controllato randomizzato valuterà un innovativo intervento telefonico di educazione e promozione dell'allattamento al seno che sarà implementato in una popolazione a basso reddito, prevalentemente latina. L'intervento è stato sviluppato in collaborazione con esperti nazionali di allattamento al seno, dipartimento di sanità pubblica locale e personale WIC e leader della comunità. Inoltre, sarà anche informato da focus group attualmente in corso nella comunità con un'enfasi particolare sulle barriere culturali all'allattamento al seno nelle popolazioni latine. L'intervento consiste in protocolli educativi e di supporto prescritti forniti quotidianamente per telefono, in inglese e spagnolo, da un'infermiera qualificata nelle prime due settimane dopo il parto e sarà finanziato dalla Divisione di pediatria generale. Nella valutazione le madri saranno randomizzate durante le prime 24 ore dopo il parto di un bambino sano al braccio di intervento o alle consuete cure post-partum. Lo studio valuterà l'impatto dell'intervento sulla durata dell'allattamento al seno e sull'esclusività dell'allattamento al seno a 1, 2, 3 e 6 mesi dopo il parto. Inoltre, valuterà l'efficacia in termini di costi dell'intervento e gli esiti secondari e del processo di cura relativi alla soddisfazione materna per l'alimentazione, la fiducia nell'allattamento al seno e l'utilizzo dei servizi sanitari.

Gli obiettivi specifici di questo progetto sono:

• Valutare in uno studio controllato randomizzato l'effetto di un supporto telefonico all'allattamento al seno e di un intervento educativo rispetto alle normali cure post-partum su a) la durata dell'allattamento al seno a 1, 2, 3 e 6 mesi e b) l'esclusività dell'allattamento al seno a 1, 2, 3 e 6 mesi in donne a basso reddito, principalmente latine.
• Valutare il rapporto costo-efficacia dell'intervento telefonico rispetto alle cure abituali
• Confrontare gli esiti secondari per le madri nel gruppo di intervento rispetto ai gruppi di controllo, come la soddisfazione materna e la fiducia nell'alimentazione, i motivi per interrompere l'allattamento al seno e l'utilizzo di servizi di assistenza sanitaria per acuti e preventivi e ricoveri
• Comprendere meglio i bisogni insoddisfatti nelle donne che allattano e quanto bene l'intervento ha affrontato questi bisogni conducendo interviste qualitative

Le principali ipotesi sono:

1. a) Il contatto telefonico proattivo nel primo periodo postpartum utilizzando protocolli programmati aumenterà i tassi di allattamento al seno nelle donne a basso reddito dall'attuale linea di base del 30% al 45% a 3 mesi e dal 20% al 35% a 6 mesi.

   b) Il contatto telefonico proattivo nel primo periodo postpartum utilizzando protocolli programmati aumenterà l'esclusività da un'attuale linea di base del 15% a 3 mesi al 30% e dal 10% a 6 mesi al 25% rispetto al gruppo di assistenza abituale.

2. L'intervento telefonico sarà conveniente rispetto alle cure di routine con l'uso della formula.
3. L'intervento telefonico sarà associato a livelli più elevati di soddisfazione materna in generale.
4. La fiducia nell'allattamento al seno sarà maggiore nelle madri che allattano nel gruppo di intervento rispetto alle madri che allattano nel gruppo di assistenza abituale.
5. La conformità alle visite preventive programmate sarà maggiore nel gruppo di intervento e l'uso dei servizi sanitari per acuti, comprese le visite cliniche e al pronto soccorso, sarà inferiore nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di assistenza abituale. I ricoveri non differiranno significativamente tra i gruppi.