Antibiotika/CHOPN při akutní exacerbaci chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) vyžadující mechanickou ventilaci

Antibiotická terapie se ukázala být prospěšná u pacientů s těžkou akutní exacerbací chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Ačkoli nedávné směrnice podporují používání nových antibiotik, neexistuje žádný důkaz, že novější antibiotika jsou lepší než starší látky. Výběr antibiotika, které se má v této situaci použít, je náročný pro lékaře, který si musí vybrat mezi tradičními antibiotiky (cykliny, aminopeniciliny, kotrimoxazol...) a novými antimikrobiálními látkami. Dostupné srovnávací studie totiž neprokázaly zjevnou převahu nových antibiotik ve srovnání s jejich předchůdci. Vezmeme-li v úvahu bakteriální agens související s exacerbacemi CHOPN, je třeba vybrat antibiotikum, které má nejlepší účinnost proti Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae a Branhamella catarrhalis. Nové chinolony jsou zastoupeny jako zajímavá alternativa ke standardním antibiotikům pro své široké spektrum účinku a pro jejich farmakokinetické výhody umožňující vysokou penetraci tkání v plicním parenchymu a tracheobronchiálním stromě. Údaje o jejich použití u pacientů se středně těžkou exacerbací CHOPN jsou povzbudivé, ale jejich účinnost u závažnějších projevů není stanovena. Cílem této randomizované kontrolované a dvojitě zaslepené studie je zhodnotit účinnost a toleranci ciprofloxacinu ve srovnání s trimethoprim sulfamethoxazolem u pacientů přijatých na JIP pro těžkou exacerbaci CHOPN vyžadující mechanickou ventilaci.