Antibiotico/BPCO nell'esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) che richiede ventilazione meccanica

La terapia antibiotica ha dimostrato di essere utile nei pazienti con grave esacerbazione acuta della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Sebbene recenti linee guida supportino l'uso di nuovi antibiotici, non vi è alcuna prova che i nuovi antibiotici siano migliori degli agenti più vecchi. La scelta dell'antibiotico da utilizzare in questa situazione è impegnativa per il clinico che deve scegliere tra antibiotici tradizionali (cicline, aminopenicilline, cotrimossazolo...) e nuovi agenti antimicrobici. Infatti, gli studi comparativi disponibili non hanno mostrato un'evidente superiorità dei nuovi antibiotici rispetto ai loro predecessori. Tenendo conto degli agenti batterici associati alle riacutizzazioni della BPCO, si deve scegliere un antibiotico che abbia la migliore attività contro Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae e Branhamella catarrhalis. I nuovi chinoloni sono rappresentati come un'interessante alternativa agli antibiotici standard a causa del loro ampio spettro d'azione e dei loro vantaggi farmacocinetici che consentono un'elevata penetrazione tissutale nel parenchima polmonare e nell'albero tracheobronchiale. I dati sul loro uso tra i pazienti con riacutizzazione moderata della BPCO sono incoraggianti, ma la loro efficacia nelle presentazioni più gravi non è stata stabilita. L'obiettivo di questo studio randomizzato, controllato e in doppio cieco è valutare l'efficacia e la tolleranza della ciprofloxacina rispetto al trimetoprim sulfametossazolo nei pazienti ricoverati in terapia intensiva per grave esacerbazione della BPCO che richiede ventilazione meccanica.