Antibiotika/COPD bei akuter Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD), die eine mechanische Beatmung erfordert

Eine Antibiotikatherapie hat sich bei Patienten mit schwerer akuter Exazerbation einer chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) als vorteilhaft erwiesen. Obwohl neuere Richtlinien den Einsatz neuer Antibiotika unterstützen, gibt es keine Hinweise darauf, dass neuere Antibiotika besser sind als ältere Wirkstoffe. Die Wahl des in dieser Situation zu verwendenden Antibiotikums ist eine Herausforderung für den Kliniker, der zwischen traditionellen Antibiotika (Cycline, Aminopénicilline, Cotrimoxazol...) und neuen antimikrobiellen Wirkstoffen wählen muss. Tatsächlich zeigten verfügbare Vergleichsstudien keine offensichtliche Überlegenheit neuer Antibiotika gegenüber ihren Vorgängern . Unter Berücksichtigung der mit COPD-Exazerbationen assoziierten bakteriellen Erreger muss man ein Antibiotikum wählen, das die beste Aktivität gegen Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae und Branhamella catarrhalis hat. Aufgrund ihres großen Wirkungsspektrums und ihrer pharmakokinetischen Vorteile, die eine hohe Gewebepenetration in das Lungenparenchym und den Tracheobronchialbaum ermöglichen, werden Chinolone als interessante Alternative zu Standardantibiotika dargestellt. Daten zu ihrer Anwendung bei Patienten mit mäßiger COPD-Exazerbation sind ermutigend, aber ihre Wirksamkeit bei schwereren Formen ist nicht belegt. Das Ziel dieser randomisierten, kontrollierten und doppelblinden Studie ist die Bewertung der Wirksamkeit und Verträglichkeit von Ciprofloxacin im Vergleich zu Trimethoprim-Sulfamethoxazol bei Patienten, die wegen schwerer COPD-Exazerbation, die eine mechanische Beatmung benötigen, auf der Intensivstation aufgenommen wurden.