Cirkadiánní rytmy dynamiky vodního humoru při použití brimonidinu u lidí s oční hypertenzí

V současnosti je jedinou účinnou léčbou k prevenci progrese onemocnění snížení nitroočního tlaku (IOP).2 Klinická měření NOT se obvykle provádějí během dne s malým množstvím informací o nočním NOT. Nedávný nárůst zájmu o noční IOP pramení z hypotézy, že v noci může dojít k významnému poškození glaukomu.4,5 V reakci na to někteří výzkumníci obhajovali konkrétní třídy léků proti glaukomu na základě jejich nočních účinků na IOP.6-8 Nejúčinnější lék na trhu nemusí být preferovanou léčbou, pokud je v noci neúčinný. Pochopení nočního IOP a dynamiky komorové vody, která jej řídí, má proto důležité vědecké, klinické a komerční důsledky.

Předchozí výzkum léků proti glaukomu se omezoval na účinky očních hypotenzních léků na 24hodinový IOP nebo denní dynamiku komorové vody. Jen málo studií hodnotilo noční dynamiku komorové vody. Výzkumníci nedávno dokončili studie denních a nočních rozdílů v dynamice komorové vody u pacientů léčených léky ze tří různých tříd, které zahrnují analog prostaglandinu, betablokátor a inhibitor karboanhydrázy. Současná studie je navržena tak, aby objasnila fyziologické mechanismy ovlivňující účinnost brimonidinu, alfa 2 adrenergního agonisty, během 24hodinového období, tj. cirkadiánních rytmů v dynamice komorové vody. Na základě toho, co vědci vědí o 24hodinovém IOP, se očekává, že tento lék bude dobře fungovat v noci, potenciálně zvýšením uveosklerálního odtoku. Tato studie tuto hypotézu ověří.

Ve studiích nových léků proti glaukomu preferovaná studovaná populace zahrnuje subjekty s oční hypertenzí. Tito lidé mají vysoký IOP, ale bez poškození zrakového nervu a bez glaukomu. Mohou užívat předepsané léky na snížení IOP pro tento stav, nebo nemusí. Ti, kteří užívají oční léky, jsou požádáni, aby je přestali brát. Vzhledem k tomu, že léky na glaukom ovlivňují dynamiku komorové vody různými způsoby, je nezbytné, aby z těchto léků nezůstal žádný zbytkový lékařský účinek. Vymývací období je nezbytné k odstranění všech lokálních účinků očních léků. Když jsou pacienti s OHT vysazeni z léků na glaukom, existuje obava o bezpečnost pacientů, protože IOP se může zvýšit během vymývacího období. Aby bylo možné monitorovat NOT u těchto pacientů, je prováděna kontrola NOT jednou za dva týdny. Pokud tlak v kterémkoli bodě stoupne nad přednastavený „cílový tlak“ oftalmologa, pak je pacient vyřazen ze studie a vrácen ke svému předchozímu léčebnému režimu.