Døgnrytme af vandig humors dynamik ved brug af brimonidin hos mennesker med okulær hypertension

I øjeblikket er den eneste effektive behandling til at forhindre sygdomsprogression sænkning af det intraokulære tryk (IOP).2 Normalt udføres kliniske IOP-målinger i løbet af dagen med lidt information indsamlet om natlig IOP. En nylig stigning i interessen for natlige IOP'er stammer fra hypotesen om, at betydelig glaukomskade kan opstå om natten.4,5 Som svar har nogle efterforskere anbefalet særlige klasser af glaukommedicin baseret på deres natlige IOP-effekter.6-8 Det mest effektive lægemiddel på markedet er muligvis ikke den foretrukne behandling, hvis det er ineffektivt om natten. Derfor har forståelsen af ​​natlig IOP og den vandige humor-dynamik, der styrer den, vigtige videnskabelige, kliniske og kommercielle implikationer.

Tidligere forskning i medicin mod glaukom har været begrænset til virkningerne af okulær hypotensive medicin på 24-timers IOP eller dagtimerne vandig humor dynamik. Få undersøgelser har evalueret natlige vandig humor dynamik. Forskerne afsluttede for nylig undersøgelser af dag- og natforskelle i kammervandsdynamikken hos patienter behandlet med lægemidler fra tre forskellige klasser, som inkluderer en prostaglandinanalog, en betablokker og en kulsyreanhydraseinhibitor. Den nuværende undersøgelse er designet til at belyse de fysiologiske mekanismer, der driver effekten af ​​brimonidin, en alfa 2-adrenerg agonist, gennem hele 24-timersperioden, dvs. døgnrytmer i vandig humor dynamik. Baseret på, hvad efterforskerne ved om 24 timers IOP'er, forventes dette lægemiddel at virke godt om natten potentielt ved at øge uveoskleral udstrømning. Denne undersøgelse vil teste denne hypotese.

I undersøgelser af nye glaukommedicin omfatter den foretrukne undersøgelsespopulation okulær hypertensive personer. Disse mennesker har høj IOP, men ingen synsnerveskade og ingen glaukom. De tager muligvis ordineret IOP-sænkende medicin til denne tilstand, eller de kan ikke. Dem, der tager øjenmedicin, bliver bedt om at stoppe med at tage dem. Da glaukomlægemidler påvirker kammervandsdynamikken på forskellige måder, er det vigtigt, at der ikke er nogen resterende medicinsk effekt tilbage fra disse lægemidler. En udvaskningsperiode er nødvendig for at fjerne alle topiske øjenlægemiddeleffekter. Der er bekymring for patientsikkerheden, når OHT-patienter tages ud af glaukommedicin, da IOP kan stige i udvaskningsperioden. For at overvåge IOP hos disse patienter, foretages der en anden ugentlig kontrol af IOP. Hvis trykket stiger over øjenlægens forudindstillede "måltryk" på et hvilket som helst tidspunkt, fjernes patienten fra undersøgelsen og vendes tilbage til hans/hendes tidligere medicinske regime.