Rythmes circadiens de la dynamique de l'humeur aqueuse lors de l'utilisation de la brimonidine chez les humains souffrant d'hypertension oculaire

Actuellement, le seul traitement efficace pour prévenir la progression de la maladie est l'abaissement de la pression intraoculaire (PIO).2 Habituellement, les mesures cliniques de la PIO sont effectuées pendant la journée avec peu d'informations recueillies sur la PIO nocturne. Un récent regain d'intérêt pour les PIO nocturnes découle de l'hypothèse selon laquelle des dommages glaucomateux importants peuvent survenir la nuit.4,5 En réponse, certains chercheurs ont préconisé des classes particulières de médicaments contre le glaucome en fonction de leurs effets nocturnes sur la PIO.6-8 Le médicament le plus efficace sur le marché peut ne pas être le traitement de choix s'il est inefficace la nuit. Par conséquent, la compréhension de la PIO nocturne et de la dynamique de l'humeur aqueuse qui la contrôle a d'importantes implications scientifiques, cliniques et commerciales.

Les recherches antérieures sur les médicaments contre le glaucome se sont limitées aux effets des médicaments hypotenseurs oculaires sur la PIO sur 24 heures ou la dynamique de l'humeur aqueuse diurne. Peu d'études ont évalué la dynamique de l'humeur aqueuse nocturne. Les chercheurs ont récemment terminé des études sur les différences diurnes et nocturnes dans la dynamique de l'humeur aqueuse chez des patients traités avec des médicaments de trois classes différentes, notamment un analogue de la prostaglandine, un bêta-bloquant et un inhibiteur de l'anhydrase carbonique. L'étude actuelle est conçue pour élucider les mécanismes physiologiques à l'origine de l'efficacité de la brimonidine, un agoniste alpha 2 adrénergique, tout au long de la période de 24 heures, c'est-à-dire les rythmes circadiens dans la dynamique de l'humeur aqueuse. D'après ce que les enquêteurs savent des PIO sur 24 heures, ce médicament devrait bien fonctionner la nuit, potentiellement en améliorant l'écoulement uvéoscléral. Cette étude testera cette hypothèse.

Dans les études sur les nouveaux médicaments contre le glaucome, la population d'étude préférée comprend des sujets hypertendus oculaires. Ces personnes ont une PIO élevée mais pas de lésion du nerf optique et pas de glaucome. Ils peuvent prendre ou non des médicaments prescrits pour abaisser la PIO. Ceux qui prennent des médicaments oculaires sont priés d'arrêter de les prendre. Étant donné que les médicaments contre le glaucome affectent la dynamique de l'humeur aqueuse de différentes manières, il est essentiel qu'aucun effet médical résiduel ne subsiste de ces médicaments. Une période de sevrage est nécessaire pour éliminer tous les effets oculaires topiques des médicaments. Une préoccupation pour la sécurité des patients existe lorsque les patients OHT sont retirés des médicaments contre le glaucome, car la PIO peut augmenter pendant la période de sevrage. Afin de surveiller la PIO chez ces patients, une vérification bihebdomadaire de la PIO est effectuée. Si la pression monte au-dessus de la "pression cible" prédéfinie par l'ophtalmologiste à un moment quelconque, le patient est alors retiré de l'étude et renvoyé à son régime médical précédent.