Dynamika rytmów okołodobowych cieczy wodnistej podczas stosowania brymonidyny u ludzi z nadciśnieniem ocznym

Obecnie jedynym skutecznym sposobem zapobiegania progresji choroby jest obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego (IOP).2 Zwykle kliniczne pomiary IOP są wykonywane w ciągu dnia, a zebrano niewiele informacji na temat nocnego IOP. Niedawny wzrost zainteresowania nocnymi IOP wynika z hipotezy, że w nocy może wystąpić znaczne uszkodzenie jaskry.4,5 W odpowiedzi niektórzy badacze opowiadali się za określonymi klasami leków na jaskrę w oparciu o ich nocny wpływ na ciśnienie wewnątrzgałkowe.6-8 Najskuteczniejszy lek na rynku może nie być preferowanym lekiem, jeśli jest nieskuteczny w nocy. Dlatego zrozumienie nocnego IOP i kontrolującej go dynamiki cieczy wodnistej ma ważne implikacje naukowe, kliniczne i komercyjne.

Poprzednie badania nad lekami na jaskrę ograniczały się do wpływu leków hipotensyjnych na 24-godzinne ciśnienie wewnątrzgałkowe lub dynamikę cieczy wodnistej w ciągu dnia. Niewiele badań oceniało dynamikę nocnej cieczy wodnistej. Badacze niedawno zakończyli badania dotyczące dziennych i nocnych różnic w dynamice cieczy wodnistej u pacjentów leczonych lekami z trzech różnych klas, w tym analogu prostaglandyny, beta-blokera i inhibitora anhydrazy węglanowej. Obecne badanie ma na celu wyjaśnienie fizjologicznych mechanizmów kierujących skutecznością brymonidyny, agonisty alfa-2-adrenergicznego, w całym okresie 24-godzinnym, tj. rytmów okołodobowych w dynamice cieczy wodnistej. Na podstawie tego, co badacze wiedzą o 24-godzinnych IOP, oczekuje się, że lek ten będzie działał dobrze w nocy, potencjalnie zwiększając odpływ naczyniówkowo-twardówkowy. To badanie sprawdzi tę hipotezę.

W badaniach nad nowymi lekami na jaskrę preferowana populacja badana obejmuje osoby z nadciśnieniem ocznym. Ci ludzie mają wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe, ale nie mają uszkodzenia nerwu wzrokowego ani jaskry. Mogą przyjmować przepisane leki obniżające IOP na ten stan lub nie. Osoby przyjmujące leki na oczy proszone są o zaprzestanie ich przyjmowania. Ponieważ leki przeciwjaskrowe wpływają na dynamikę cieczy wodnistej w różny sposób, istotne jest, aby nie pozostały po nich żadne szczątkowe efekty medyczne. Konieczny jest okres wypłukiwania, aby usunąć wszystkie miejscowe działania leków na oczy. Istnieje obawa o bezpieczeństwo pacjentów, gdy pacjenci z OHT są odstawieni od leków na jaskrę, ponieważ IOP może wzrosnąć w okresie wypłukiwania. W celu monitorowania IOP u tych pacjentów przeprowadza się kontrolę IOP co dwa tygodnie. Jeśli w dowolnym momencie ciśnienie wzrośnie powyżej ustawionego przez okulistę „ciśnienia docelowego”, pacjent jest usuwany z badania i powraca do poprzedniego schematu leczenia.