Ispaghula a obsah vody v tlustém střevě

Diagnostická kritéria Říma III pro zácpu musí zahrnovat dva nebo více z následujících příznaků > 25 % času: napínání, tvrdá nebo hrudkovitá stolice, pocit neúplné evakuace, pocit anorektální obstrukce/blokády, použití manuálních manévrů k usnadnění defekace a méně než 3 defekace za týden. Léčby zahrnují osmotická laxativa, jako je polyethylenglykol a laktulóza, stimulační laxativa, jako je bisacodyl, sekretagogy, jako je dokusát sodný, a látky zvyšující objem, jako je psyllium.

Je nutné lépe porozumět mechanismům účinku těchto léků, aby byla zajištěna lepší léčba chronické zácpy. To je poněkud náročné; částečně proto, že dostupné techniky pro studium střevního obsahu jsou omezené a některé jsou pro pacienty nepříjemné. Skupina GI MRI na University of Nottingham nedávno vyvinula neinvazivní, pro pacienty přátelskou MRI techniku ​​pro studium tlustého střeva. Tato technika umožňuje hodnocení objemů tlustého střeva, odezvy na jídlo, motility tlustého střeva a doby průchodu požitých jídel. Tato technika byla použita k prokázání laxativního účinku mannitolu a jeho následného zrušení loperamidem.

Pomocí MRI poskytuje voda jasný obraz na T2 vážených snímcích v tenkém střevě, ale jakmile se dostane do tlustého střeva, signál se rychle ztrácí. Pilotní studie naznačují, že ispaghula; který je vysoce hygroskopický a může tvořit 1,5% gel s vodou, je schopen udržet vodu ve formě, která vytváří jasné obrazy při T2-váženém skenování tlustého střeva. Skupina GI MRI nyní chce potvrdit tato pilotní data provedením placebem kontrolované studie slupek ispaghuly u zdravých dobrovolníků s cílem dále porozumět mechanismu účinku objemových látek a dále zlepšit porozumění parametrům MRI při aplikaci na tlusté střevo. Cílů bude dosaženo provedením studie mechanismu pro zjištění dávky u zdravých dobrovolníků, přičemž se vyhodnotí jejich reakce na testovací jídlo při užívání buď placeba, nebo 2 různých dávek ispaghuly. Stolice bude odebírána, hodnocena na obsah vody a porovnávána s obsahem vody hodnoceným z T2 vážené MRI. Studie ověří současnou techniku, optimalizují současné parametry MRI a poskytnou pohled na způsoby působení ispaghuly.