Ispaghula- und Dickdarmwassergehalt

Die Rom-III-Diagnosekriterien für Verstopfung müssen in > 25 % der Fälle zwei oder mehr der folgenden Symptome umfassen: Pressen, harter oder klumpiger Stuhlgang, Gefühl unvollständiger Stuhlentleerung, Gefühl einer anorektalen Obstruktion/Blockade, Verwendung manueller Manöver zur Erleichterung des Stuhlgangs und weniger als 3 Stuhlgänge pro Woche. Zu den Behandlungen gehören osmotische Abführmittel wie Polyethylenglykol und Lactulose, stimulierende Abführmittel wie Bisacodyl, Sekretagoga wie Natriumdocusat und Füllstoffe wie Flohsamen.

Um chronische Verstopfung besser behandeln zu können, ist ein besseres Verständnis der Wirkungsweise dieser Medikamente erforderlich. Das ist etwas herausfordernd; Dies liegt zum Teil daran, dass die verfügbaren Techniken zur Untersuchung des Darminhalts begrenzt sind und einige für die Patienten unangenehm sind. Die GI-MRT-Gruppe der Universität Nottingham hat kürzlich eine nicht-invasive, patientenfreundliche MRT-Technik zur Untersuchung des Dickdarms entwickelt. Die Technik ermöglicht die Beurteilung des Dickdarmvolumens, der Reaktion auf Mahlzeiten, der Beweglichkeit des Dickdarms und der Transitzeit der aufgenommenen Mahlzeiten. Diese Technik wurde verwendet, um die abführende Wirkung von Mannitol und seine anschließende Umkehrung durch Loperamid zu demonstrieren.

Mittels MRT liefert Wasser auf T2-gewichteten Bildern im Dünndarm ein helles Bild, aber das Signal geht schnell verloren, sobald es den Dickdarm erreicht. Pilotstudien legen nahe, dass Ispaghula; das stark hygroskopisch ist und mit Wasser ein 1,5 %iges Gel bilden kann, ist in der Lage, Wasser in einer Form zu halten, die bei T2-gewichteten Scans des Dickdarms helle Bilder liefert. Die GI-MRT-Gruppe möchte diese Pilotdaten nun bestätigen, indem sie einen placebokontrollierten Versuch mit Ispaghulaschalen an gesunden Freiwilligen durchführt, mit dem Ziel, die Wirkungsweise von Füllstoffen besser zu verstehen und das Verständnis der MRT-Parameter bei Anwendung auf den Dickdarm weiter zu verbessern. Die Ziele werden durch die Durchführung einer mechanistischen Dosisfindungsstudie an gesunden Freiwilligen erreicht, bei der deren Reaktion auf eine Testmahlzeit während der Einnahme von entweder Placebo oder zwei verschiedenen Dosen Ispaghula beurteilt wird. Der Stuhl wird gesammelt, auf seinen Wassergehalt untersucht und mit dem Wassergehalt verglichen, der anhand einer T2-gewichteten MRT ermittelt wurde. Die Studien werden die aktuelle Technik validieren, aktuelle MRT-Parameter optimieren und Einblicke in die Wirkungsweisen von Ispaghula liefern.