Ispaghula og colon vandindhold

Rom III diagnostiske kriterier for forstoppelse skal omfatte to eller flere af følgende symptomer > 25 % af tiden: anstrengelse, hård eller klumpet afføring, følelse af ufuldstændig evakuering, fornemmelse af anorektal obstruktion/blokering, brug af manuelle manøvrer for at lette afføring og færre end 3 afføringer om ugen. Behandlinger omfatter osmotiske afføringsmidler, såsom polyethylenglycol og lactulose, stimulerende afføringsmidler, såsom bisacodyl, sekretagoger som natriumdocusat og fyldstoffer, såsom psyllium.

En bedre forståelse af disse lægemidlers virkemåder er påkrævet for at give bedre behandling af kronisk forstoppelse. Dette er noget udfordrende; dels fordi de tilgængelige teknikker til at studere tarmindhold er begrænsede, og nogle er ubehagelige for patienterne. GI MRI-gruppen ved University of Nottingham har for nylig udviklet en ikke-invasiv, patientvenlig MR-teknik til undersøgelse af tyktarmen. Teknikken tillader vurdering af tyktarmsvolumener, reaktionen på måltider, tyktarmens motilitet og transittid for indtagne måltider. Denne teknik er blevet brugt til at demonstrere den afførende virkning af mannitol og dens efterfølgende reversering med loperamid.

Ved hjælp af MR giver vand et lyst billede på T2-vægtede billeder i tyndtarmen, men signalet går hurtigt tabt, når det når tyktarmen. Pilotundersøgelser tyder på, at ispaghula; som er meget hygroskopisk og kan danne en 1,5 % gel med vand, er i stand til at holde vandet i en form, som giver lyse billeder ved T2-vægtet scanning af tyktarmen. GI MRI-gruppen ønsker nu at bekræfte disse pilotdata ved at udføre et placebokontrolleret forsøg med ispaghula-skaller hos raske frivillige, med det formål yderligere at forstå virkningsmåden af ​​bulkmidler og yderligere forbedre forståelsen af ​​MR-parametre, når de anvendes på tyktarmen. Målene vil blive opnået ved at udføre en dosisfindende mekanistisk undersøgelse hos raske frivillige, som vurderer deres respons på et testmåltid, mens de tager enten placebo eller 2 forskellige doser ispaghula. Afføring vil blive opsamlet, vurderet for vandindhold og sammenlignet med vandindhold vurderet ud fra T2-vægtet MRI. Undersøgelserne vil validere den nuværende teknik, optimere nuværende MRI-parametre og give indsigt i ispaghulas virkemåder.