Ispagula e contenuto idrico del colon

I criteri diagnostici di Roma III per la stitichezza devono includere due o più dei seguenti sintomi > 25% delle volte: sforzo, feci dure o grumose, senso di evacuazione incompleta, sensazione di ostruzione/blocco anorettale, uso di manovre manuali per facilitare la defecazione e meno di 3 defecazioni a settimana. I trattamenti comprendono lassativi osmotici come il polietilenglicole e il lattulosio, lassativi stimolanti come il bisacodile, secretagoghi come il docusato di sodio e agenti volumizzanti come lo psillio.

È necessaria una migliore comprensione delle modalità di azione di questi farmaci, al fine di fornire un trattamento migliore per la stitichezza cronica. Questo è alquanto impegnativo; in parte perché le tecniche disponibili per studiare il contenuto intestinale sono limitate, e alcune sono spiacevoli per i pazienti. Il gruppo GI MRI presso l'Università di Nottingham ha recentemente sviluppato una tecnica MRI non invasiva e adatta al paziente per lo studio del colon. La tecnica consente di valutare i volumi del colon, la risposta ai pasti, la motilità del colon e il tempo di transito dei pasti ingeriti. Questa tecnica è stata utilizzata per dimostrare l'effetto lassativo del mannitolo e la sua successiva inversione con loperamide.

Utilizzando la risonanza magnetica, l'acqua fornisce un'immagine luminosa sulle immagini pesate in T2 nell'intestino tenue, ma il segnale si perde rapidamente una volta raggiunto il colon. Studi pilota suggeriscono che ispagula; che è altamente igroscopico e può formare un gel all'1,5% con l'acqua, è in grado di mantenere l'acqua in una forma che produce immagini luminose alla scansione pesata in T2 del colon. Il gruppo GI MRI desidera ora confermare questi dati pilota eseguendo uno studio controllato con placebo sulla buccia di ispagula in volontari sani, con l'obiettivo di comprendere ulteriormente la modalità di azione degli agenti di carica e migliorare ulteriormente la comprensione dei parametri MRI quando applicati al colon. Gli obiettivi saranno raggiunti eseguendo uno studio meccanicistico di determinazione della dose in volontari sani, valutando la loro risposta a un pasto di prova durante l'assunzione di placebo o di 2 diverse dosi di ispagula. Le feci saranno raccolte, valutate per il contenuto di acqua e confrontate con il contenuto di acqua valutato dalla risonanza magnetica pesata in T2. Gli studi convalideranno la tecnica attuale, ottimizzeranno gli attuali parametri MRI e forniranno approfondimenti sulle modalità di azione dell'ispagula.