Rizikové faktory pro progresi Drusen

Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD) je hlavní příčinou slepoty v západním světě. Etiologie a patogeneze tohoto onemocnění zůstávají do značné míry neznámé. V Evropě trpí AMD asi dva miliony lidí. Podle studie Age-Related Eye Disease Study (AREDS) lze onemocnění rozdělit na časné, střední a pozdní. Časná makulární degenerace související s věkem je charakterizována přítomností malých nebo středně velkých drúz a/nebo retinálních pigmentových abnormalit. Střední věkem podmíněná makulární degenerace je charakterizována velkými drúzami nebo četnými drúzami střední velikosti a/nebo geografickou atrofií nezasahující do středu makuly. Pozdní věkem podmíněná makulární degenerace může být buď atrofická s rozšířením do makuly, nebo neovaskulární. Pozdní forma onemocnění je spojena s výraznou ztrátou zrakové ostrosti.

V posledních letech se několik studií zaměřilo na rizikové faktory pozdní VPMD a nedávný systematický přehled a metaanalýza uvádí rizikové faktory VPMD na základě 16 studií u téměř 114 000 subjektů. Silné a konzistentní souvislosti s pozdní formou AMD byly zjištěny pro rostoucí věk, současné kouření cigaret, předchozí operaci katarakty a rodinnou anamnézu AMD. Byla také nalezena konzistentní souvislost mezi pozdní AMD a vyšším indexem tělesné hmotnosti, anamnézou kardiovaskulárního onemocnění, hypertenzí a vyšším plazmatickým fibrinogenem, ale tato souvislost byla slabá. Nekonzistentní asociace byly nalezeny pro pohlaví, etnicitu, diabetes, barvu duhovky, anamnézu cerebrovaskulárního onemocnění, hladinu celkového a HDL cholesterolu a triglyceridů v séru.

Nashromáždily se také důkazy, že riziko AMD ovlivňují i ​​další faktory. V posledních letech bylo identifikováno několik genetických rizikových faktorů včetně genů v alternativní dráze komplementu a oblasti RMS2/HTRA1. Navíc post-hoc analýza dat ze studie AREDS ukázala, že snížený příjem omega-3 volných mastných kyselin eikosapentaenové kyseliny a doksahexaenové kyseliny je spojen s rizikem pozdní formy AMD, což podporuje předchozí populační studie. Studie AREDS také odhalila, že snížený příjem makulárního pigmentu luteinu a zeaxantinu může být spojen s pozdní AMD, což opět podporuje předchozí populační studie. Konečně, 2 malé studie naznačují, že snížený průtok krve choroidální je spojen se zvýšeným rizikem rozvoje pozdní AMD.

Pro progresi časné nebo střední formy AMD a související rizikové faktory je k dispozici méně údajů. To alespoň částečně souvisí s problémy při kvantifikaci progrese velikosti a objemu drúz. V posledních letech však bylo dosaženo značného úsilí v metodách založených na optické koherentní tomografii (OCT) pro kvantifikaci progrese drúz a objemu drúz. OCT citlivé na polarizaci je nejslibnější z těchto přístupů a bude použito ke kvantifikaci plochy a objemu drúz v této studii.