Risikofaktorer for Drusen Progression

Aldersrelateret makuladegeneration (AMD) er den førende årsag til blindhed i den vestlige verden. Ætiologien og patogenesen af ​​denne sygdom forbliver stort set ukendt. I Europa lider omkring to millioner mennesker af AMD. Ifølge Age-Related Eye Disease Study (AREDS) kan sygdommen klassificeres i tidlig, mellemliggende og sen. Tidlig aldersrelateret makuladegeneration er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​små eller mellemstore drusen og/eller retinale pigmentære abnormiteter. Mellem aldersrelateret makuladegeneration er kendetegnet ved store drusen eller talrige mellemstore drusen og/eller geografisk atrofi, der ikke strækker sig til midten af ​​makula. Sen aldersrelateret makuladegeneration kan være enten atrofisk med forlængelse til makula eller neovaskulær. Den sene form af sygdommen er forbundet med et udtalt tab af synsstyrke.

I de seneste år har adskillige undersøgelser fokuseret på risikofaktorer for sen AMD og en nylig systematisk gennemgang og meta-analyse rapporterede risikofaktorer for AMD baseret på 16 undersøgelser i næsten 114000 forsøgspersoner. Stærke og konsekvente sammenhænge med sen AMD for fundet for stigende alder, nuværende cigaretrygning, tidligere operation for grå stær og en familiehistorie med AMD. Der blev også fundet sammenhængende sammenhænge mellem sen AMD og højere body mass index, historie med kardiovaskulær sygdom, hypertension og højere plasmafibrinogen, men sammenhængen var svag. Der blev fundet inkonsekvente sammenhænge for køn, etnicitet, diabetes, irisfarve, historie med cerebrovaskulær sygdom, total serum og HDL-kolesterol- og triglyceridniveauer.

Der er også akkumuleret dokumentation for, at andre faktorer påvirker risikoen for AMD. Adskillige genetiske risikofaktorer er blevet identificeret i de sidste år, herunder gener i den alternative komplementvej og RMS2/HTRA1-regionen. Derudover har post-hoc-analyse af data fra AREDS-studiet indikeret, at reduceret indtag af de frie omega-3 fedtsyrer eicosapentaensyre og docsahexaensyre er forbundet med risikoen for sen AMD, hvilket understøtter tidligere befolkningsbaserede undersøgelser. AREDS-undersøgelsen afslørede også, at reduceret indtag af det makulære pigment lutein og zeaxanthin kan være forbundet med sen AMD, hvilket igen understøtter tidligere befolkningsbaserede undersøgelser. Endelig viser 2 små undersøgelser, at nedsat choroidal blodgennemstrømning er forbundet med en øget risiko for at udvikle sen AMD.

Der er færre data tilgængelige for udviklingen af ​​tidlig eller mellemliggende AMD og de tilknyttede risikofaktorer. Dette er i det mindste delvist relateret til problemerne med at kvantificere progression af drusenstørrelse og volumen. I de seneste år er der imidlertid opnået en betydelig indsats inden for optisk kohærenstomografi (OCT)-baserede metoder til kvantificering af drusenprogression og drusenvolumen. Polarisationsfølsomt OCT er den mest lovende af disse tilgange og vil blive brugt til at kvantificere drusenareal og volumen i denne undersøgelse.