Využití oxidu uhličitého jako kontrastního média pro provádění endovaskulárních výkonů

120 pacientů podstoupí endovaskulární výkony: 40 k léčbě ischemie dolní končetiny způsobené aortoiliakální stenózou klasifikovanou podle konsenzu pro léčbu onemocnění periferních tepen (TASC) A nebo B s indikací k angioplastice jako vstupním kritériem; 40 pro léčbu ischemie dolní končetiny v důsledku stenózy femoropopliteální TASC A nebo B s indikací angioplastiky jako vstupního kritéria a 40 pro léčbu aneuryzmatu břišní aorty (AAA) s indikací k endovaskulární reparaci. Z těchto výkonů bude polovina náhodně vybraná počítačově prostým náhodným výběrem podrobena příslušnému endovaskulárnímu výkonu pouze s použitím jodovaného kontrastu a druhá polovina bude podrobena endovaskulárnímu výkonu pomocí oxidu uhličitého (CO2). Do oblouku aorty nebo mozkové oblasti nebude aplikována žádná injekce CO2. Pacient dříve vyšetřený v Městské nemocnici Dr. Moses Deutsch bude odeslán na operační sál nemocnice Alberta Einsteina, kde bude proveden v celkové anestezii s intubací nebo blokádou spojenou se sedací, a totéž v poloze na zádech (DDH). .Stehenní tepna bude punktována Seldingerovou technikou jednostranně nebo oboustranně, podle indikace k výkonu. Pomocí naváděcího drátu bude retrográdním způsobem vložen jeden nebo dva pláště. Prostřednictvím zavaděče se ručně retrográdně vstříkne 50 ml CO 2 při získávání snímků modulu CO2 v režimu Philips subtrakční angiografie. Při angioplastice pro obstrukční onemocnění bude s plánem modulu držen průchod vodícího drátu stenotickou oblastí nebo okluzí a specifická dilatační balónková angioplastika. Po angioplastice bude nově nástřik kontrastní látky pro hodnocení dílčích výsledků. Podle potřeby bude provedeno umístění stentu, v tomto případě bude provedena poslední angiografie s 50 ml CO2. Při endovaskulární reparaci aneuryzmat břišní aorty bude první injekce CO2 pro studium krčku aneuryzmatu a implantace stentu. Po uvolnění celého stentu se provede nová angiografie injekcí CO2 pro kontrolu výsledku operace. U všech výkonů bude provedeno měření tlaku přes femorální pouzdro před angioplastikou, po angioplastice a stent po umístění. Během použití CO2 jako kontrastní látky, s otázkami při zkoušení takových faktorů, jako je rozsah poranění, indikace opravy, endoleak, netěsnost, ruptura nebo trombóza pomocí arteriografie budou prováděny manuální injekcí jodovaného kontrastu. Samozřejmě toto množství se měří kontrast.