Die Verwendung von Kohlendioxid als Kontrastmittel zur Durchführung endovaskulärer Verfahren

120 Patienten werden sich endovaskulären Eingriffen unterziehen: 40 zur Behandlung von Ischämie der unteren Extremitäten, verursacht durch aortoiliakale Stenose, klassifiziert nach dem Konsensus für das Management der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (TASC) A oder B mit einer Indikation zur Angioplastie als Einschlusskriterium; 40 für die Behandlung von Ischämie der unteren Extremitäten aufgrund femoropoplitealer Stenose TASC A oder B mit Indikation Angioplastie als Einschlusskriterium und 40 für die Behandlung von abdominalem Aortenaneurysma (AAA) mit Indikation für endovaskuläre Reparatur. Von diesen Verfahren wird die Hälfte zufällig durch computerisiertes einfaches Zufallsprinzip ausgewählt und dem betreffenden endovaskulären Verfahren unter Verwendung von nur jodhaltigem Kontrastmittel unterzogen, und die andere Hälfte wird dem endovaskulären Verfahren unter Verwendung von Kohlendioxid (CO2) unterzogen. Es wird keine CO2-Injektion in den Aortenbogen oder das Hirngebiet geben. Der zuvor im Hospital Municipal Dr. Moses Deutsch untersuchte Patient wird in den Operationssaal des Albert-Einstein-Krankenhauses überwiesen, wo er unter Vollnarkose mit Intubation oder Blockade in Verbindung mit Sedierung und in Rückenlage (DDH) durchgeführt wird. .Die Femoralarterie wird je nach Indikation für das Verfahren einseitig oder beidseitig mit der Seldinger-Technik punktiert. Durch die Verwendung des Führungsdrahtes werden eine oder zwei Schleusen retrograd eingeführt. Durch den Introducer werden 50 ml CO 2 manuell retrograd injiziert, um Bilder des Gerätemoduls CO 2 -Philips-Modus-Subtraktionsangiographie zu erhalten. Bei der Angioplastie für obstruktive Erkrankungen wird mit dem Modul Roadmap die Passage des Führungsdrahts durch die stenotische Region oder Okklusion und die Dilatationsballon-Angioplastie spezifisch festgehalten. Nach der Angioplastie erfolgt eine erneute Kontrastmittelinjektion zur Auswertung von Teilergebnissen. Gegebenenfalls erfolgt eine Stentimplantation, wobei eine letzte Angiographie mit 50 ml CO2 erfolgt. Bei der endovaskulären Reparatur von abdominalen Aortenaneurysmen wird eine erste CO2-Injektion zur Untersuchung des Aneurysmahalses und der Stent-Implantation durchgeführt. Nach Freisetzung des gesamten Stents erfolgt eine erneute Angiographie durch Injektion von CO2 zur Kontrolle des Operationsergebnisses. Bei allen Verfahren wird der Druck durch die femorale Hülle vor der Angioplastie, nach der Angioplastie und nach dem Einsetzen des Stents gemessen. Bei der Verwendung von CO2 als Kontrastmittel, bei Fragen zur Untersuchung von Faktoren wie Verletzungsausmaß, Hinweis auf Reparatur, Endoleckage, Leckage, Ruptur oder Thrombose durch Arteriographie wird durch manuelle Injektion von jodhaltigem Kontrastmittel durchgeführt. Natürlich in dieser Menge des Kontrasts gemessen.