Het gebruik van kooldioxide als contrastmiddel voor het uitvoeren van endovasculaire procedures

120 patiënten zullen endovasculaire procedures ondergaan: 40 voor de behandeling van ischemie van de onderste ledematen veroorzaakt door aortoiliacale stenose geclassificeerd volgens de consensus voor de behandeling van perifere arteriële ziekte (TASC) A of B met een indicatie voor angioplastiek als opnamecriterium; 40 voor de behandeling van ischemie van de onderste ledematen als gevolg van stenose femoropopliteale TASC A of B met een indicatie van angioplastiek als opnamecriterium en 40 voor de behandeling van abdominaal aorta-aneurysma (AAA) met indicatie voor endovasculair herstel. Van deze procedures zal de helft willekeurig gekozen worden door middel van computergestuurde eenvoudige randomisatie, de betreffende endovasculaire procedure ondergaan met alleen gejodeerd contrastmiddel en de andere helft zal worden onderworpen aan de endovasculaire procedure met behulp van koolstofdioxide (CO2). Er zal geen CO2-injectie plaatsvinden in de aortaboog of het hersengebied. De patiënt die eerder werd geëvalueerd in het Hospital Municipal Dr. Moses Deutsch zal worden doorverwezen naar de operatiekamer van het Albert Einstein Hospital, waar het zal worden uitgevoerd onder algemene anesthesie met intubatie of blokkade geassocieerd met sedatie, en hetzelfde in rugligging (DDH) De dijbeenslagader wordt unilateraal of bilateraal aangeprikt met de Seldinger-techniek, afhankelijk van de indicatie voor de procedure. Door gebruik te maken van de voerdraad worden één of twee sheaths retrograde ingebracht. Via de introducer wordt manueel retrograde 50 ml CO 2 geïnjecteerd om afbeeldingen te verkrijgen van de apparaatmodule CO 2 Philips mode subtractie-angiografie. Bij angioplastiek voor obstructieve ziekte zal met de module-routekaart de doorgang van de voerdraad door het stenotische gebied of occlusie worden vastgehouden, en dilatatieballon-angioplastiek specifiek. Na angioplastiek zal er een nieuwe contrastinjectie zijn voor de evaluatie van gedeeltelijke resultaten. Indien nodig wordt de stent geplaatst, in welk geval er een laatste angiografie wordt gemaakt met 50 ml CO2. Bij endovasculair herstel van abdominale aorta-aneurysma's zal er een eerste CO2-injectie zijn voor de studie van de hals van het aneurysma en stentimplantatie. Nadat de volledige stent is losgelaten, wordt een nieuwe angiografie uitgevoerd door injectie van CO2 om de uitkomst van de operatie te controleren. Bij alle procedures wordt de druk door de femurschacht gemeten vóór angioplastiek, na angioplastiek en na plaatsing van de stent. Tijdens het gebruik van CO2 als contrastmiddel, bij vragen tijdens het proces van factoren als de mate van letsel, indicatie van herstel, endolekkage, lekkage, ruptuur of trombose, zal door arteriografie een manuele injectie van jodiumhoudend contrastmiddel worden uitgevoerd. contrast wordt gemeten.